课件：第六节烧伤执业医师.ppt

（三）初期处理与补液方法 注意： 可暂时有血浆代用品，但用量应不超过1000ml，并尽快用血浆取代。电解质液、胶体和水分应交叉输入。 广泛深度烧伤者，常伴有较严重的酸中毒和血红蛋白尿，应在输液成分中增配1.25％碳酸氢钠。 （三）初期处理与补液方法 （2）抗休克期应严密观察，根据患者的反应，随时调整输液的速度和成分。抗休克的有效指标是：①成人每小时尿量不低于20ml，以30~50ml为宜，小儿不低于1ml/kg.h；②患者安静，无烦躁不安；③无明显口渴；④脉搏、心跳有力，脉搏在120次/分以下；⑤收缩压维持在90mmHg、脉压在20mmHg以上；⑥呼吸平稳。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 二、电烧伤 （一）特点 1.全身性损害:轻者有恶心、心悸、头晕或短暂的意识障碍；重者昏迷，呼吸、心跳骤停。 2.局部损害:①电流入口处较出口处重，损伤范围常外小内大。②局部渗出较一般烧伤重③由于临近血管的损伤，经常出现进行性坏死，伤口坏死范围可扩大数倍④电流通过的途径中，肘、腋或膝、股等屈面可出现“跳跃式”伤口。⑤易并发感染，发生湿性或气性坏疽或脓毒症。 二、电烧伤 （二）急救 1.立即切断电源，或用不导电的物体拨离电源。 2.呼吸心跳骤停者应立即进行心肺脑复苏。 3.液体复苏 补液量要高于一般烧伤，充分碱化尿液，用甘露醇利尿。 4.清创时特别应注意切开减张，包括筋膜切开减压。 5.早期全身应用较大剂量的抗生素。 6.及时注射破伤风抗毒素预防破伤风。 练习题 1. 8个月男婴Ⅱ°烧伤时，每1％面积、公斤体重额外丢失补液量为（C） A.1.0ml B.1.5ml C.2.0ml D.2.5ml E.3.0ml 练习题 2.不符合电烧伤特点的是（E） A.皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重 B.主要损害心脏，引起血流动力学改变 C.可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停 D.有“入口”和“出口”，均为Ⅲ°烧伤 E.深部损伤范围不超过皮肤“入口”处 练习题 3.成人双手占体表面积的（B） A.3％ B.5％ C.7％ D.9％ E.12％ 练习题 4.电击伤主要损害（A） A.心脏 B.肺 C.肝 D.肾 E.皮肤 练习题 5.浅Ⅱ°烧伤创面特征是（B） A.局部红肿 B.局部水疱 C.红白相间 D.可见网状栓塞血管 E.焦黄无水疱 练习题 6.烧伤最常见的死亡原因是（A） A.休克 B.ARDS C.肾功能衰竭 D.感染 E.心功能衰竭 练习题 7.深Ⅱ°烧伤创面处理不正确的是（B） A.1：2000氯已定清洗创面，去除异物 B.去除水疱皮 C.油质纱布包扎创面 D.面部创面不包扎 E.创面使用抗菌素预防全身感染 练习题 8.一成人烧伤面积60％，7小时后入院，经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为（D） A.神经性休克 B.感染性休克 C.心源性休克 D.低血容量性休克 E.中毒性休克 练习题 9.重度烧伤是指Ⅲ°烧伤面积（B） A.不足10％ B.10％~19％ C.20％~29％ D.30％~39％ E.40％以上 练习题 10.11个月男婴，Ⅱ°烧伤面积10％，体重10Kg，额外丢失液量为（C） A.100ml B.150ml C.200ml D.250ml E.300ml 练习题 11.男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛，创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（C） A.5％浅Ⅱ度 B.5％深Ⅱ度 C.10％浅Ⅱ度 D.10％深Ⅱ度 E.15％浅Ⅱ度 练习题 12.男，25岁，体重50kg。Ⅱ度以上烧伤面积40％，其中第一个24h的前8h内补液量为（D） A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml 24小时补液量：40×50×1.5+2000ml=5000ml 练习题 13. 男，52岁，烧伤病人，烧伤总面积35％，其中Ⅲ度烧伤面积10％。该患者属于烧伤的类型（C） A.轻度烧伤 B.中度烧伤 C.重度烧伤 D.特重烧伤 E.小面积烧伤 ¤ 练习题