胆管损伤的防与治疗指南(2008版).docVIP

PAGE PAGE 11 ·防治指南· 胆管损伤的预防与治疗指南(2008版) 中华医学会外科学分会胆道外科学组 胆管损伤仍然是当前腹部外科中的难题之一。为了最大限度地降低胆管损伤的发生率，规范胆管损伤的诊断与治疗，改善胆管损伤患者的预后，中华医学会外科学分会胆道外科学组组织国内相关领域的专家，经过深入研讨，制定了《胆管损伤的预防与治疗指南(2008版)》。未来，随着胆管损伤的预防与治疗研究的深入和循证医学证据的不断积累，本指南将定期进行修订和更新。 1 胆管损伤的概念与定义 任何因外伤性或医源性因素造成的胆道结构破坏和胆流异常即为胆管损伤。医源性胆管损伤特指因医源性因素如外科手术或其他有创性诊疗操作造成的胆管损伤。损伤性胆管狭窄系指因胆管损伤导致的胆管管腔狭窄甚至闭塞，其中包括胆管损伤直接造成的原发性损伤性胆管狭窄和损伤后因胆管壁纤维化而形成的继发性损伤性胆管狭窄。 2 胆管损伤的致伤因素和类型 胆管损伤的致伤因素包括医源性和外伤性。医源性是胆管损伤的主要致伤原因；外伤性胆管损伤则比较少见，主要见于腹部刀刺伤、枪击伤和交通伤等，损伤多发生于胆管相对固定的区域，其中80%以上为胆囊损伤。 胆管损伤的致伤类型复杂多样，主要包括机械性、电热性、化学性和缺血性损伤。部分患者可能同时存在多种致伤类型。 (1)机械性损伤：最为多见，包括切割伤、撕裂伤、缝扎伤