腹痛查因例讨论何健卓.pptVIP

一例特殊的腹痛病例讨论 首诊（23/6凌晨3点） 某男，42岁，因“腹痛半天”来我院。患者缘于昨晚突发无明显诱因中上腹痛，伴背部放射痛，恶性欲吐，无发热腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无腹胀，无肌肉关节酸痛，无皮疹、红斑、光过敏，自诉大小便正常，有肛门排气排便。今日早上8：00至我院急诊科就诊。既往胆囊结石、胆囊炎病史，否认其它疾病史，无手术、外伤史。平素嗜烟酒。 查体 急诊查体：T 37.2摄氏度，脉搏66次/分，呼吸20次/分，血压109/+0mmHg，神志清晰，精神尚可，急性痛苦病容，查体合作，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，睑结膜苍白，球结膜无水肿，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大。胸廓无畸形，呼吸运动对称，双肺肺语颤正常，双肺呼吸音正常，未闻及干湿性啰音。心浊音界无扩大，心率66次/分，律齐，无杂音，无心包摩擦音，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛、反跳痛，腹肌不紧张，移动性浊音（-），双肾区无叩痛，麦氏点无压痛，墨菲氏征（-），肠鸣音正常，双下肢无浮肿，神经系统正常。 辅助检查 急查血常规：WBC 8.12×10^9/L，HGB 140g/L，NEUT 89.9%。血淀粉酶:64U/L。血糖：7.47mmol/L，血钾：3.32。肌钙：0. 治疗经过 处理：654-2、喜炎平、奥西康、补达秀。四黄水蜜外敷。 建议查腹部CT，患者拒绝，查腹部、泌尿系B