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基层慢性疼痛分级诊疗共识（2025版）

基层医疗卫生机构作为慢性疼痛管理的第一道防线，其诊疗能力直接关系到患者的长期生活质量与医疗资源的合理配置。为规范基层慢性疼痛的诊疗行为，提升基层医务人员对慢性疼痛的识别、评估、干预与管理能力，推动形成科学、有序的分级诊疗格局，特制定本共识。本共识旨在为基层全科医生、社区护士及相关健康管理人员提供一套系统化、可操作的实践指导。

第一章：慢性疼痛概述与基层定位

慢性疼痛是指持续时间超过3个月的疼痛，它本身可作为一种独立的疾病状态，严重影响患者的身心健康与社会功能。在基层，常见的慢性疼痛类型主要包括慢性肌肉骨骼疼痛（如慢性腰痛、颈肩痛、膝骨关节炎等）、神经病理性疼痛（如带状疱疹后神经痛、糖尿病性周围神经痛）以及混合性疼痛。

基层医疗在慢性疼痛管理体系中的核心定位是“守门人”与“管理者”。其核心职责包括：疼痛的早期筛查与识别、初步评估与诊断、基本治疗与干预、长期随访与健康教育，以及负责向上级医疗机构进行精准转诊。基层工作的重点在于实现疼痛的长期、稳定控制，改善患者功能，而非追求疼痛的完全消除。强调以患者为中心，采用生物-心理-社会医学模式进行综合管理。

第二章：基层慢性疼痛的筛查与初步评估

基层医务人员应具备对慢性疼痛的主动筛查意识，尤其针对老年人、慢性病患者（如糖尿病、肿瘤）、有急性疼痛病史者等高危人群。筛查可融入日常诊疗、健康体检及家庭医生签约服