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口腔黏膜下纤维化诊疗共识（2025版）

口腔黏膜下纤维化是一种慢性、进行性、具有癌变潜能的疾病，主要特征为口腔黏膜下组织的纤维性变，导致黏膜硬化、弹性丧失及张口受限。其病因复杂，与咀嚼槟榔、吸烟、饮酒、遗传易感性及免疫因素等密切相关。为规范该疾病的临床诊疗行为，提高诊治水平，改善患者预后，特制定本共识，旨在为临床医生提供基于当前最佳证据的实践指导。

一、流行病学与病因学

本病的流行病学分布具有鲜明的地域性，在东南亚、南亚及我国湖南、海南、台湾等槟榔咀嚼习惯盛行地区高发。近年来，随着槟榔制品在非传统区域的流通，其发病有扩散趋势。发病年龄多在20至50岁之间，男性发病率显著高于女性，但女性患者病情进展可能更为迅速。

病因学方面，咀嚼槟榔被公认为最主要的致病因素。槟榔果中的槟榔碱、槟榔鞣质、槟榔特异性亚硝胺等成分，通过直接机械刺激与化学损伤双重作用，诱发口腔黏膜上皮及结缔组织的慢性炎症与氧化应激反应。长期刺激导致成纤维细胞异常活化，胶原合成与降解失衡，大量粗大、紊乱的胶原纤维沉积于黏膜下层及肌层。

此外，吸烟与饮酒可产生协同致癌与促纤维化作用。遗传因素亦不容忽视，某些基因多态性（如涉及细胞外基质代谢、炎症因子、解毒酶的基因）可能增加个体易感性。自身免疫反应在部分患者发病机制中也扮演了一定角色。

二、临床表现与分期

临床表现多样，早期症状隐匿，易被忽视。典型症状包括口腔黏膜灼痛感、口干