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老年内分泌疾病心理护理专家共识（2025版）

第一章：老年内分泌疾病患者心理特征与评估

老年内分泌疾病患者普遍存在独特的心理特征，这与疾病本身的慢性、复杂、多系统受累特性，以及老年阶段特有的生理、心理社会变化密切相关。糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、肾上腺皮质功能不全等疾病，不仅带来躯体上的痛苦与功能限制，更深刻影响着患者的情绪、认知和社会功能。常见的心理反应包括因疾病长期管理带来的挫败感与疲惫感，对并发症（如失明、截肢、心脑血管事件）的深度恐惧，因治疗依从性要求严格而产生的焦虑与强迫倾向，以及因体形改变、体力下降导致的自我形象紊乱和社交退缩。此外，低血糖发作、甲状腺功能异常等可直接引起情绪波动、焦虑、抑郁甚至认知功能损害，形成躯体症状与心理问题的恶性循环。因此，心理护理绝非附属，而是疾病综合管理不可或缺的核心组成部分。

对老年患者进行系统、动态的心理评估是实施有效心理干预的前提。评估应贯穿于疾病诊疗的全过程，采用多维度的评估工具与方法。首先，应进行常规的情绪筛查，可使用老年抑郁量表（GDS-15）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）等经过老年群体验证的工具，但需注意结合临床观察，排除躯体症状对量表得分的干扰。其次，需评估疾病认知与自我管理效能，了解患者对自身疾病的知晓程度、治疗目标的认同感以及执行管理计划的自信心。第三，社会支持系统评估至关重要，包括家庭支持力度、主要照护者的身心状态