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甲状腺超声诊断指南（2026版）

甲状腺超声检查是评估甲状腺结构与功能的重要影像学手段，其应用已从单纯的形态学观察，发展到结合血流动力学、弹性成像及人工智能辅助分析等多模态评估。本指南旨在为临床医师与超声医师提供一套系统、规范、可操作的甲状腺超声检查与诊断实践框架，以提升诊断的准确性、一致性与临床实用性。

甲状腺位于颈前部，甲状软骨下方，气管两旁，形似蝴蝶。其正常超声表现为边界清晰、包膜完整、内部回声均匀的中等回声腺体。通常以气管和颈动脉作为重要解剖标志进行定位与测量。常规测量甲状腺左右叶及峡部的尺寸，并计算其体积。正常成人甲状腺体积存在个体差异，一般男性略大于女性，并受地域、年龄及碘营养状况等因素影响。

检查前，患者无需特殊准备，但应去除颈前区的项链等饰物。一般采用高频线阵探头，频率建议在7.5MHz以上，以获得高分辨率的图像。患者取仰卧位，肩部垫高，头稍后仰，充分暴露颈部。检查时，探头应轻放于皮肤，并涂抹足量耦合剂。

检查采用系统性的扫查方法。首先进行横切面扫查，从甲状腺上极至下极，依次观察左右叶及峡部的整体形态、边界、内部回声。然后进行纵切面扫查，分别对左右叶自上而下、自内而外进行连续扫查，重点观察腺体内部有无局灶性病变。扫查范围应超出甲状腺包膜，常规观察双侧颈前区肌群、气管、食管、颈总动脉及颈内静脉。对于可疑恶性或已确诊的甲状腺癌患者，必须对颈部中央区（VI区）及双侧颈侧