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精神科约束保护护理规范指南（2026版）

第一章总则

为规范精神科临床护理工作中对患者的约束与保护行为，保障患者人身安全与合法权益，提升护理服务质量，促进患者康复，依据相关法律法规及行业标准，结合临床实践，制定本规范。本规范适用于各级各类医疗机构精神科病房、急诊及具有精神卫生服务资质的相关科室。其核心宗旨是：在确有必要且无其他替代措施时，将约束与保护作为最后手段，以最小化限制、最大化安全与尊严为原则，实施标准化、人性化的护理操作。

约束与保护是指通过使用物理或机械装置、材料或工具，在患者出现可能伤害自身或他人的紧急风险时，临时性限制其身体或身体某部位的自由活动，或通过环境调整、人员看护等方式，防止危险行为发生，为治疗创造安全条件的干预措施。其根本目的是保护，而非惩罚。所有操作必须基于专业的医疗评估，并遵循严格的伦理准则。

第二章实施前评估与决策

实施约束或保护前，必须由执业医师或具备相应资质的资深护士进行严谨、全面的即时评估。评估内容包括但不限于：患者当前精神症状的具体表现、严重程度及对自身或他人构成危险的可能性；患者既往病史及暴力、自伤风险史；患者当前的身体状况，包括意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动度、有无骨折或关节疾病等；患者的认知与沟通能力；已尝试的非限制性干预措施及其效果。

评估结论必须明确记录：危险行为的性质（如攻击、自伤、逃跑、严重破坏治疗设施）、危险行为的紧迫