医院药学的机遇跟挑战文档资料.pptVIP

医院药学的机遇与挑战 吴永佩 中国医院协会药事管理专业委员会 卫生部医院管理研究所药事管理研究部 2009年11月27日·太原 提 要 1. 医院药学总体发展方向 2. 对医院药学和药师的挑战 3. 机遇与挑战并存、但机遇大于挑战 4. 加速临床药师制度建设 药学界要努力建立临床药学学科 医院药学的发展应转向临床，面向患者 实施临床药师制建设，培养临床药师，直接参与临床药物治疗工作 医院药剂工作应全面提升技术含量，提高服务质量， 维护患者用药安全 药学界应紧跟世界医院药学发展的最前沿，如直接参与临床药物治疗、又如药物基因组学 （1）社会进步，科技发展和改革开放的深化，要求医院药学和药师工作适应其进步与发展 制药工业发展，处方药达约7000种，是好事，也产生一些问题：不规范竞争；医务人员知识不足；不合理用药严重；病人用药风险增加 要求医院药学部门工作要转型，药师观念和职责要转变：以病人为中心；提升知识；参与临床用药；维护患者用药安全 （2）药学部门整体素质偏低，不能满足医疗卫 生事业发展和民众对健康的需求 （3）工作模式落后，调剂工作技术含量低 （4）医院药学界在认识上，没有及时跟上改革形势 改革开放后，医院药学没有掌握好自身（学科）的发展方向 仍习惯于重采购供应、重医院制剂 临床药学发展方向的错误未及时调整，走向临床，参与临床用药，提高药学服务中的技术服务含量 （5）某些错误的所谓“药事改革政策”，对医院药学和药师造成了严重伤害，如： “医药分业”错误论点 “药房托管”、“药剂科托管承包”的错误做法 “药剂科主任3年定期轮岗制”的错误政策 虽现已明确否定，但坏的影响仍存，今后仍可能有类似的“改革”，我们要有思想准备 非药学专业人才充当药学部门主任 “医药分开”含义：是指药品收入与医务人员经济利益分开 一系列错误决策所造成严重后果：对医院药学建设造成严重打击，医院药学退步了、落后了 医院领导对医院药学和药师工作的不重视：不关心其建设，面积缩小、人员减少、人才素质降低、工作量增大 造成医院药学部门高素质人才减少，技术力量越来越弱，药学专业技术性变质。表现在人才数量、质量(水平)、结构、知识与技术 人心不稳，人才流失严重 对药物的临床治疗水平、医疗质量和药物的 合理使用都受到严重影响；病人用药风险增加 国际上共识28%~56%的ADE是可以预防的，涉及金额30~60亿元，但必须有药师参与、并且药师是主角 3.要寻求医院药学发展的新机遇 （1）卫生部采取了一系列措施，促进医院药学发展、提升药师素质、发挥药师作用。目的：促进合理用药 已公布的7个法规性文件与规定，对医院药学的发展和药师作用的发挥起了重要作用 《继续药学教育试行办法》 95年5月开始起草，97年12月9日公布 《医院药师规范化培训大纲》（试行） 97年9月开始起草，99年11月10日公布 《医疗机构药事管理暂行规定》 99年3月开始起草，02年1月颁布 《处方管理办法》（试行） 02年3月开始起草，04年8月颁布；06年3月开始修订，07年2月14日颁布《处方管理办法》 《护理、药学和医学相关高等教育改革与发展规划》及6个药学方面配套文件 01年11月开始调研起草，04年5月28日发布 《关于开展临床药师培训试点工作的通知》公布了《临床药师培训试点工作方案》及4个配套文件 03年8月调研筹划，05年11月28日公布 《关于开展临床药师制试点工作的通知》公布了《临床药师制试点工作方案》及5个配套文件 06年2月调研筹划，07年12月公布 一系列法规性文件与技术规范，为医院药学发展和药师作用的发挥创造了条件 医院药学定位：技术科室，赋予药品监管功能 医院药学部门主任是学科带头人，大学药学专业本科以上毕业学历，副高以上职称药学技术人员担任 首先明确强调要培养药学人才，药学人才要按其技术水平、承担不同的工作岗位与职责 明确了临床药学的发展方向是参与临床用药，临床药学发展方向要调整 明确提出医院药学工作要转型，药师观念和职能要转变 第一次明确规定：要建立临床药师制，要培养临床药师 多次明确提出要发挥药师的作用，并为药师发挥作用提供平台 提出要建立临床治疗团队：医师、药师、护师是团队核心成员，共同承担药物治疗责任 医师、药师、护师要建立相互学习、相互支持良性的干预制约机制 药师要走向临床、面对病人，参与临床药物治疗，做好选药、鉴别用药 药师要依法审核处方或用药医嘱；要做好用药交待，指导病人安全用药 规定要实行处方点评和超常预警制度规定、