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Willis圈进展汇报 2 3 4 1 圈组织 选题与现状把握 原因分析 对策拟定 2017年7月3日神经外科召开品管圈成立会议，会上大家积极发言，并向圈员征集圈名及圈徽。 一、圈的组织 头脑风暴 圈名选择 候选 圈名 选票数 排名 结果 1. 爱脑圈 2 2 2.凝神圈 0 4 3.Willis圈 4 1 4.温馨圈 2 2 本次共征集4个候选圈名，经全体与会人员投票后（每人至少选一票，最多可选三票）。携手圈获得最高票，故确定Willis圈为本次QCC圈名。 Willis圈寓意大家携手合作，齐心协力，为病人的安全、顺利、成功一起努力，同舟共济，共同面对每一个问题，做到更好更强！ 圈徽的形成 托举的双手：代表着白衣天使对患者生命的守护。大脑的形状，图形组合直观准确的表达了神经外科的工作性质。 圈员基本情况及分工 姓名 职务 性别 年龄 工作任务 高雄伟 圈长 男 43岁 全面组织 材料收集 韩小红 辅导员 女 37岁 全面组织 丁海翔 秘书 男 28岁 组织成员 活动，制作ppt 李亚丰 圈员 男 40岁 数据收集 王端步 圈员 男 35岁 数据收集 郑蓉蓉 圈员 女 31岁 数据收集 舒海燕 圈员 女 29岁 数据收集 谢敏敏 圈员 女 24岁 资料整理 二、选题与现状把握 主题评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 提高病历书写规范性 34 22 30 30 116 2 提高病情变化处理及时率 22 18 12 16 68 4 降低医嘱不规范率 40 38 36 36 150 1 减少病人非必要输液次数 22 20 22 20 84 3 评 价 说 明 分数 重 要 性 迫 切 性 圈能力 上级政策 1 不 重 要 普 通 00-50% 不相关 3 重 要 迫 切 51-75% 相 关 5 极 重 要 极 迫 切 76-100% 极相关 注：以评价法进行主题评价，共　8 　人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。 本次品管圈选定之主题为：降低医嘱不规范率 提高首次护理评估单书写正确率 ——选题理由 对病人而言： 改进医嘱不规范，利于病情恢复 对护士而言： 利于对疾病诊疗规范的了解 对院方而言： 提高对病人住院治疗满意度 品管圈活动计划甘特图 甘特图 衡量指标 医嘱不规范率=（医嘱不规范项目总数/查检总病历数*需准备项目数）*100% 改善前医嘱不规范查检汇总 周 时间 不规范项目 合计 日常医嘱遗漏 医嘱开立床号错误 出院带药不规范 药物剂量错误 药物使用方法频率错误 其他 1 1/7-8/7 4 2 3 1 1 0 11 2 9/7-16/7 4 2 2 0 1 1 10 3 17/7-24/7 6 2 2 1 0 0 10 4 25/7-31/7 5 3 2 1 2 1 14 合计 19 9 9 3 4 2 46 百分比 6.3% 3.0% 3.0% 1.0% 1.3% 0.7% 15.3% 7月份总调查首次医嘱不规范300 项目（ 50份 *6个项目），其中不合格为46项，不规范率为15.3% 改善前柏拉图 目标值设定举例 改善前医嘱不规范评估不规范率为15.3% （46／300） 目标值=4.3% 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =15.3 -（15.3×0.9×0.80） = 4.3% 目标设定 鱼骨图 降低开立医嘱不规范率 人 医生 护士 对疾病诊疗不规范 责任心不足 无奖罚机制 疾病认识不足 责任心不强 环境 环境嘈杂 工作量大 干扰大 手术日查房时间短 医嘱系统 制度流程 其他 低年资医生重要医嘱遗漏 临床路径不够完善 路径医嘱选择性少 无替代方案 无法提交 医嘱无法保存 提交医嘱遗漏 医师数相对不足 执行不到位 情感因素 交班粗略 疾病认识不到位 缺乏耐心 领导欠重视 无核对意识 病人数多 既往诊疗无法关联 未纳入考核机制 业务学习效果差 医护沟通不够 缺乏专科 疾病医嘱模板 电子病历 系统不熟悉 值班医生 交班欠详细 对病人 病情欠了解 资质低 无查漏机制 核对 流程不完善 无奖罚制度 新病历 系统不稳定 原因 对策 效 果 可达 成性 时 效 成 本 总 分 优先 顺序 医生 1.医师对病情了解不够