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机械通气模式 基础通气模式 压力控制通气（PCV) 容量控制通气（VCV） 1、 辅助控制通气（A/C） 2、同步间歇指令通气模式（SIMV） 3、自主呼吸（SPONT CPAP） 4、压力支持通气（PSV） PCV 压力控制，主要用于新生儿、儿童及肺部损伤的患者。吸气峰压可控，时间切换，压力模式吸气流速可自动调节，临床使用较为安全，缺点为潮气量不稳定，分钟通气量得不到有效保障。 VCV 容量控制，主要用于成人患者。需要设定每一次送气的潮气量，分钟通气量稳定，缺点为吸气峰压不可控。在容量模式下，可以选择吸气流速波形（方波、递减波） VCV PCV Pressure Flow time Pressure Flow time PCV/VCV波形对比 上升斜率自动或可调 方波、递减波 辅助/控制通气：在患者无自主呼吸时，为CMV控制通气，在患者自主触发后，设备可以提供额外的辅助通气。辅助通气参数与CMV一致。 （1）患有严重呼吸抑制或呼吸暂停，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、或药物过量等。 （2）可最大限度减轻呼吸肌负荷，降低呼吸氧耗，有利于呼吸肌休息和恢复疲劳。 （3）为心肺功能储备差的患者提供最大呼吸支持，以减少呼吸用力。 A/C SIMV 1、同步间歇指令通气，可叠加压力支持PSV 2、呼吸肌的连续应用，使呼吸肌功能得到维持和锻炼，避免呼吸肌萎缩，有利于适时脱机 3、应用SIMV，人机同步性较好，增加患者舒适感。 4、可根据患者需要，提供不同的通气辅助。降低PSV支持水平与机械通气频率，引导患者撤机。 · · SIMV with PSV CPAP 1、持续气道正压：适合于具有自主呼吸的患者。设置CPAP水平，帮助患者克服气道阻力和改善肺顺应性，提高氧合，减少呼吸做功，解决患者呼吸暂停问题。可以叠加PSV压力支持，人机同步性较好。 单水平CPAP、Sipap双水平 2、设置后备通气，避免患者窒息危险。 每次通气由患者触发，触发后呼吸机马上输送预定的正压，通气频率由患者自己决定，潮气量取决于压力支持水平和患者的吸气用力。呼气由吸气流速百分比决定。 压力支持通气PSV 其他通气模式 Belevel（Bipap、Bilevel）：双水平无创正压通气 APRV：气道压力释放通气 PRVC(VG、VTPC、TTV)：容量目标压力限制 Backup ventilation：后备通气 Quick setup：快速上机模式 HFO：高频振荡通气 HFO+CMV：高频叠加常频通气 Belevel（主动性呼气阀开放） 属于PCV所衍生的模式, 即在两个不同压力水平上患者进行自主呼吸. 图左侧是PCV吸气峰压呈平台状无自主呼吸, 而右侧有自主呼吸, 在自主呼吸基础上可叠加压力支持PSV. 高压(Phigh)相当于VCV中的平台压, 低压(Plow)相当于PEEP, Thigh相当于呼吸机的吸气时间(Ti). Tlow相当于呼吸机的呼气时间(Te), 呼吸机的频率=60/Thigh+Tlow. APRV 需要设置Phigh、Plow,允许患者在Phigh上进行自主呼吸，且可以叠加PSV压力支持。 Phigh吸气时间较长，压力较正常常频通气时低，通过呼气阀间断性的短暂打开来完成呼气过程。APRV模式的平均气道压低于正常常频通气模式。降低肺部气压伤的可能性，对循环系统影响也较小。 PRVC 主要设置参数：最大吸气峰压、目标潮气量 PRVC模式可通过监测的肺动态顺应性，调节相应的压力水平以达到设定的目标潮气量。每次的送气压力为前4次送气压力的平均值，逐步达到目标潮气量。当送气压力达到最大吸气压力时，目标潮气量仍未达到，呼吸机不会增加吸气压力，将启动报警提示。 PRVC模式根据患者肺顺应性每次以最优化的压力水平输送潮气量，满足潮气量的同时，避免压力过高造成肺损伤。将容量控制与压力控制模式相融合。 Backup ventilation 后备通气分为两种，一种类型是通气参数固定性，不可调；另一种是可设置具体参数性。 触发方式： 窒息报警触发：患者自主呼吸消失，启动后 备通气避免患者窒息危险。 低分钟通气量报警触发：启动后备通气弥补 分钟通气量不足 Quick setup 快速上机模式，设置患者性别、身高（理想体重）、肺部相关状况。呼吸机根据提供的患者参数自动设置通气参数，帮助操作者尽快给予患者通气支持。对于患者急救及新用户具有一定的指导意义。 HFO 呼吸频率大于150次/分，在呼吸相产生正压、负