课件：第二章-四节-血型检查.ppt

（三）交叉配血与输血原则 1.概念： 交叉配血试验是检查献血员与受血者的血液间有没有可测的不相配合的抗原、抗体成分。 2.目的： ①防止ABO血型鉴定错误. ②发现不规则抗体. ③发现ABO血型以外的配血不合. 二、红细胞血型系统 2.结果判断： 同型配血：主、次均不凝，不溶血， 可输血。 异型配血：主侧不凝、不溶血，次侧 有凝集无溶血，少量输血。 （三）交叉配血与输血原则 二、红细胞血型系统 3.输血原则 （1）必须做交叉配血。 （2）强调同型配血；紧急情况可异型输血。 （3）婴幼儿禁忌异型配血。 （4）必要时，献血员间要交叉配血。 （5）按病情需要进行成分输血。 （三）交叉配血与输血原则 二、红细胞血型系统 为什么尽量不输新鲜血？? 1.输新鲜血（4天内）增加发生移植物 抗宿主病（TA－GVHD）的危险性。 2.输3天以内的血，有传染疾病的可能， 因为梅毒螺旋体、巨细胞病毒在体外 4℃可生存48～72h。 3.疟原虫在保存血液中2周失去传染性。 （四）血型不合所致 新生儿溶血病的检查 1.概念：新生儿溶血病 （hemolytic disease of the newborn,HDN） 是由于母婴血型不合所引起的一种同种免疫性溶血性疾病。 2.血型血清学检查的步骤： （1）证明母子间血型不合 （2）证明产妇血清中含有抗病儿红细胞 的免疫性抗体 （3）证明病儿红细胞已受抗体的损害. （四）血型不合所致 新生儿溶血病的检查 1.人类白细胞抗原:human leukocyte antigen, HLA ◆RBC血型Ag,WBC特有Ag,与其他组织共有Ag. ◆糖蛋白Ag(组织相溶性Ag,移植Ag,组织Ag),其编码 基因称为MHC或HLA基因,定位于6p，6个基因座位。 三、其他血型系统 ◆HLA分型方法： 淋巴细胞毒试验, 混合淋巴细胞培养试验, HLA基因核苷酸序列分析. ◆HLA临床意义： 器官移植、输血、亲子鉴定、疾病诊断. 三、其他血型系统 2.血小板抗原：RBC,HLA,PLT特异性Ag （HPA1～5） 血小板抗体：同种，自身 检测方法：血清学法，分子生物学法 血小板血型鉴定的临床意义： (1)提高血小板输注疗效; (2)诊断新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜; (3)诊断原发性血小板减少性紫癜(ITP) 三、其他血型系统 3.血清蛋白型抗原： 是指该蛋白具有遗传多态性。 分为：Ig,血清酶,清蛋白及补体。 具有抗原性→刺激不同个体→ 同种抗体→输血反应。 三、其他血型系统 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 血型：是血液各种成分以抗原为表现形式的遗传多态性标志。 * 血型物质:水溶性，MW小，免疫原性相对较差，但反应原性良好。汉族分泌型占80%，非分泌型占20%。 * A1+A2占99.9% ;A3、Ax、Am少，抗原性弱,临床意义较小. * Rh血型系统是RBC血型系统中最复杂上午一个系统，其重要性仅次于ABO血型系统。1939年Levine和Stete等发现一例新生儿溶血病胎儿的母亲输入其丈夫相同血液后，发生严重的溶血反应。后证实血清中有特殊的抗体，能凝集80%ABO血型相同的白人的RBC。现认为用动物抗Rh识别的抗原几乎存在于所有人红细胞上，仅反应强弱不同，故命名为LW(Landsteiner-wiener)抗原。 * ISBT红细胞抗原命名专业组在Rosenfield等提出的基因数字表示法的基础上规范了Rh血型的字母/数字表示法。 Fisher-Race法又称CDE表示法。用5种抗血清可查出18种表现型。是连锁基因。每条染色体上有3个相互连锁的基因位点,顺序是CDE,成对染色体的每一条只能有对偶基因中的一种;3个基因形成基因组合体,有8种；遗传时父母各传给子女一个组合体，有36种遗传型（CDe/cde）。 * 白种人15%, * 1.假如你生病或者手术需要输血时,一定要将Rh－血型的情况告诉医生；2.未育女性，怀孕应尽量避免人工流产；有过流产或输血史，妊娠时请务必到血站输血研究室进行产前检查，以防止新生儿溶血病的发生。 * Du是D抗原的一种亚型。它能被某批抗D血清所凝集，但不能被另一批抗D血清所凝集，因此，有时误定为Rh阴性。 * 新生儿溶血病在汉族（Rh-为0.4%）较为少见；少数民族多见。 * 1.输新鲜血（4天内）因其含有大量存活淋巴细胞，当受血者存在免疫缺陷时，供血者的免疫活性淋巴