第三章 口腔颌面颈部脉管神经与局部解剖.ppt

2.颞间隙 交通 颊间隙 咬肌间隙 翼颌间隙 颞下间隙 颞间隙 颞浅间隙 颞深间隙 颞深筋膜与颞肌之间 * 颞肌与颞窝之间 3.腮腺间隙 交通 咽旁间隙 翼颌间隙 位置 腮腺鞘 内容 腮腺 通行腺体内的血管、神经 及淋巴结 * 4.咽旁间隙 交通 翼颌间隙 颞下间隙 舌下间隙 下颌下间隙 腮腺间隙 咽后间隙 境界 咽旁间隙 茎突 茎突诸肌 咽旁前间隙 咽旁后间隙 * 翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间 上— 颅底 下— 舌骨平面 前— 翼下颌韧带 后— 椎前筋膜外侧份 5.翼腭间隙 交通 境界 前 —上颌骨体 后 — 蝶骨翼突 上 — 蝶骨大翼 内 — 腭骨垂直板 内容 上颌神经 蝶腭神经节 上颌动脉的第三段 前 — 眶下裂 — 眼眶 内 — 蝶腭孔 — 鼻腔 外 — 翼上颌裂 — 颞下间隙 下 — 翼腭管 — 口腔 后 — 圆孔 — 颅腔 * 6.舌下间隙 境界 上 —口底黏膜 下 —下颌舌骨肌、舌骨舌肌 前外侧 — 下颌体内侧面 后 — 舌根 交通 下颌下间隙 翼颌间隙 咽旁间隙 内容 舌下腺、下颌下腺深部及导管 舌神经、舌下神经 舌下动、静脉 * 蜂窝组织间隙 头 颈 部 蜂 窝 组 织 间 隙 通 连 示 意 图 * 四、颈部局部解剖 下颌下三角 颈动脉三角 * （一）颈部的境界与分区 境界 以斜方肌前缘为界 项部 颈部 — 狭义 上界—下颌骨下缘、乳突尖、上项线、枕外隆突 下界— 胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰、第七颈椎棘突 * 分区 枕三角 锁骨上三角 颈前三角 下颌下三角 下颌后窝 颈动脉三角 肌三角 颏下三角 胸锁乳突肌区 颈后三角 * （二）颈部的体表标志 舌骨 甲状软骨 环状软骨 气管颈段 胸锁乳突肌 锁骨上窝 胸骨上窝 * （三）下颌下三角 上— 下颌骨下缘 前下— 二腹肌前腹 后下— 二腹肌后腹 底— 下颌舌骨肌 舌骨舌肌 咽上缩肌 1.境界 * 2.内容及毗邻 下颌下腺 颌下淋巴结 面动脉 面静脉 舌神经 下颌下腺管 舌下神经 鉴别 * 下颌下三角 * （四）颈动脉三角 境界 前上— 二腹肌后腹 前下— 肩胛舌骨肌上腹 后— 胸锁乳突肌前缘 内容及毗邻 颈总动脉 颈外动脉 颈内动脉 颈内静脉 舌下神经 喉上神经 * 颈动脉三角 * 腮腺深叶的深面 腮腺床：腮腺深叶的深面与茎突诸肌及围以蜂窝组织的 深部血管、神经（颈内动、静脉和Ⅸ～Ⅻ 对脑 神经）相毗邻，腮腺如同侧卧其上，故 将上诉 结构称为 “腮腺床”。 咬肌 腮腺咬肌筋膜的深面 * （三）面侧深区 1.境界 前 上颌骨后面 后 腮腺深叶 内 翼外板 外 下颌支 2.层次 翼丛 上颌动脉 下颌神经 翼外肌 * 二、口腔 * （一)口腔的境界和分布 境 界 生理 功能 参与消化过程 协助发音和言语动作 感觉功能 辅助呼吸 前界：经口裂与外界相通 后界：咽峡 两侧：颊部 上壁：腭 下壁：舌下及口底 分 界 口腔前庭及固有口腔 * （二）口腔前庭及其表面解剖标志 口腔前庭沟 上、下唇系带带 颊系带 腮腺导管口 磨牙后区 翼下颌皱襞 颊脂垫尖 * （三）唇 境界 上界：鼻底 两侧：鼻面沟 下界：颏唇沟 表面 标志 口角 红唇 红唇缘 唇弓 唇峰唇珠 鼻小柱 人中、人中嵴 * 层次 皮肤： 较厚 毛囊、皮脂腺和汗腺 易感染 浅筋膜： 疏松 易水肿 肌层： 主要为口轮匝肌 手术中对位缝合 黏膜下层： 黏液腺 上、下唇动脉 黏膜： 黏液腺开口 唇 * 血液供应 动脉： 面动脉 分支 上唇动脉 上唇动脉 上下唇动脉环 静脉： 面前静脉回流 唇 * 淋巴回流和神经支配 唇部淋巴 引流部位 上唇及下唇外侧部 下颌下淋巴结 上唇 耳前淋巴结或颈深上淋巴结 下唇中部 颏下淋巴结 下唇中线或近中线 交叉至对侧的下颌下淋巴结 下唇外1/3 通过颏