糖尿病的防治.pptVIP

糖尿病的防治 南京市中西医结合医院 内分泌科 糖尿病的防治 1、什么是糖尿病 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。本病使患者生活质量降低，寿命缩短，病死率增高，应积极防治。 糖尿病的防治 2、糖尿病患病率 糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改变而迅速增加，呈逐渐增长的流行趋势，据世界卫生组织估计，全球目前有超过1.5亿糖尿病患者，到2025年这一数字将增加1倍。2型糖尿病的发病正趋向低龄化，糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，对社会和家庭带来沉重负担，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。 糖尿病患者人数最多的三个国家 糖尿病的防治 3、其他导致血糖升高的疾病 胰腺外分泌疾病：如胰腺炎、创伤/胰腺切除术、肿瘤、囊性纤维化病、血色病、纤维钙化性胰腺病等； 内分泌病：如肢端肥大症、库欣综合征、胰升糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、醛固酮瘤等； 药物或化学品所致糖尿病：吡甲硝苯脲（一种毒鼠药）、喷化脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素受体激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α-干扰素等； 感染：先天必风疹、巨细胞病毒等。 糖尿病的防治 4、糖尿病发病机制 遗传因素 环境因素：人口老龄化、现代生活方式、营养过剩休、体力活动不足、子宫内环境以及应激、化学毒物等；特别是中心性肥胖，与2型糖尿病的发病有密切关系； 胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷：胰岛素作用的靶器官（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性降低，β细胞功能缺陷表现为胰岛素分泌量的缺陷及分泌模式的异常。 胰岛素的调节机制 糖的代谢 糖尿病的防治 5、糖尿病的临床表现 血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而口渴多饮，外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，渐见乏力、消瘦，为了补偿损失的糖、维持机体活动，患者常易饥、多食，可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒，血糖升高较快时可使房水、晶状体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊，许多患者无任何症状，仅于健康体检或因各种疾病就诊时发现高血糖。 糖尿病的表现 糖尿病的防治 6、糖尿病的诊断 空腹血糖（FPG）分类： 6.1mmol/L (110mg/dl) 正常(Normal) ≥6.1 ~ 7.0 (126mg/dl) 空腹血糖受损 ≥7.0mmol/L 糖尿病（需另一天证实） 糖尿病的防治 OGTT中2小时血糖（2HPG）分类： 7.8mmol/L (140mg/dl) Normal ≥7.8 ~ 11.1 (200mg/dl) 糖耐量受损(IGT) ≥11.1mmol/L 糖尿病（需另一天证实） 糖尿病的诊断标准(ADA: Clinical Practice Recommendations 2001, volume 24 supplement 1) 症状（有多尿,多渴,酮尿,以及体重的快速减轻） + 随机血糖≥11.1mmol/L (200mg/dl) 或 FPG≥7.0mmol/ L (126mg/dl) 或 OGTT中2h (含0-2小时) PPG≥11.1mmol/ L (200mg/dl) 症状不典型者，需另一天再次证实 糖尿病的防治 7、糖尿病特点 临床上常与肥胖症、血脂异常、脂肪肝、高血压、冠心病等疾病同时或先后发生，并伴有高胰岛素血症，目前认为这些均与胰岛素抵抗有关，称为代谢综合征。 糖尿病的危害 糖尿病并发症患病率 糖尿病并发症 糖尿病的防治 8、糖尿病常见并发症 8.1 急性并发症： 糖尿病酮症酸中毒 高血糖高渗状态 感染性并发症： 常发生疖、痈等皮肤化脓性感染，可反复发生，有时可引起败血症或脓毒血症，皮肤真菌感染如足癣、体癣也常见，真菌性阴道炎或巴氏腺炎是女性患者常见并发症，多为白色念珠菌感染所致，糖尿