早产儿呼吸管理.ppt

感染防治 RDS患儿应常规使用抗生素，直至排除败血症，但应尽量使用窄谱药物并缩短疗程 常规方案包括青霉素或氨苄西林联合氨基糖甙类抗生素（D） 一旦除外败血症，尽快停用抗生素（C） 目前推荐，在感染风险很低的情况下，如选择性剖宫产，不使用抗生素也是合理的 在侵入性真菌感染率较高的单位，推荐体重1000g或胎龄≤27周的早产儿预防性应用氟康唑。应用方案为3mg/kg/次，每周2次，生后第1d开始应用，应用6周（A） 早产儿循环方面的管理 低血压伴组织低灌注时应积极治疗（C）。如需扩容，使用10∽20ml/kg的生理盐水，不要使用胶体液 常规治疗无效（扩容、血管活性药物），可考虑使用氢化可的松，1mg/kg Q8h 早产儿循环方面的管理 如果决定尝试药物关闭动脉导管，吲哚美辛和布洛芬的疗效相仿，但布洛芬引起一过性肾功能衰竭及NEC的报道较少（A） 目前没有确凿证据推荐何时治疗PDA，当灌注不良、大量左向右分流、难以撤机时需考虑使用环氧化酶抑制剂（吲哚美辛或布洛芬） 预防性使用吲哚美辛可降低PDA和颅内出血的发生，但远期预后无改善 防止贫血 血红蛋白（Hb）浓度应维持在正常范围内（D） 需要呼吸支持的患儿Hb低限： ?生后第1周12g/dl ?生后第2周11g/dl ?生后2周后9 g/dl 我今天的演讲内容主要分为三个部分，前两部分主要和各位老师汇报下目前的治疗现状以及倍优诺的处方信息