药物代谢动力学概论.ppt

* 第二章 药 物 效 应 动 力 学 (pharmacodynamics) 第一节 药物的基本作用 一、药物作用与药理效应 1、药物作用：药物与机体细胞相互作用引起机体的 初始反应。如NA作用于血管平滑肌 细胞的α受体。 2、药理效应：指药物作用的结果，是机体作用的表 现。如NA引起血管收缩，血压上升。 * 一般情况下 对作用和效应并不严格区别，常赋 予同样的涵义。 3、药物作用的基本类型 ——兴奋和抑制。 兴奋和抑制是机体各组织器官活动的基本形式， 如果二者正常关系被破坏，人体就要发生疾病。 如：血压过高过低； 心跳过速或过缓； 体温过高过低； 肌肉痉挛或麻痹。 以上都是异常现象，可利用药物的作用来调整这 种异常状态，使其恢复正常的生理状态，促进疾 病的恢复。 4、药物作用的选择性 （1）概念：某些药物在适当剂量时对一些组织器官 作用强，而对另一些组织器官作用弱或 无作用。 例如：可拉明对呼吸中枢有很强的兴奋作用， 而对中枢其他部位作用较弱。 （2）选择性是相对的，而不是绝对的。如可拉明。 （3）根据药物选择性可进行药物分类。 （4）指导临床合理用药。 符合用药目的或能达到防治效果的作用称治疗作 用。治疗作用又分为对因治疗和对症治疗。 1、对因治疗 2、对症治疗 3、补充治疗 三、不良反应：不符合用药目的甚至给病人带来不 适或痛苦的反应。 1、副反应 例如：胃肠绞痛用阿托品可止痛，同时阿托 品又可引起口干，口干则为副反应。 二、治疗作用（治疗效果） 举例：胃肠绞痛，用阿托品 绞痛缓解 感冒发热，用阿斯匹林 体温下降。 （1）概念：指药物在治疗剂量时引起的与治疗目的无 关的作用，一般都不严重。 （2）发生副作用的原因：这是由于药物选择性低，作 用范围广，当某一作用成为治疗作用时，其他作 用就成了副作用。 （3）注意：例如麻黄碱。 2、毒性反应：指用药剂量过大或用药过久引起的危害 性反应，一般比较严重。 另外致癌、致畸、致突变也属于毒性反 应范畴。用药时应加以特别注意。 举例： 3、后遗效应 ：例如： 指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药 理效应。 4、停药反应：指突然停药后原有疾病加重。 5、变态反应（过敏反应）：例如 6、特异质反应 这是一类遗传异常引起的反应，少数特异质病人 对某些药物特别敏感，特别强烈，反应程度与剂 量呈正比（与过敏反应不同）. 这一类疾病先天性遗传异常,如先天性缺乏血浆胆 碱酯酶病人用司可林(骨骼肌松弛药)可发生异常 反应. 第二节 药物剂量与效应关系 一、药物剂量 1、最小有效量(浓度):刚能引起效应的剂量(浓