江苏省机动车综合性能检测站开业申请表.doc

PAGE PAGE 2 江苏省机动车综合性能检测站开业申请表 申报级别： 申请检测站名称（盖章）： 填报日期： 江苏省交通厅道路运输管理局印制 申请概况 业户名称 法人代表 地址 业务负责人 经济类型 联系 电话 手机 代码 网址或电子邮箱 申请经 营范围 主营 汽车综合性能检测 资质等级 兼营 营业执照签发机关 证号 签发日期 计量认证签发机关 证号 签发日期 税务登记签发机关 证号 签发日期 设计年检测能力（辆次） 已检数（辆次） 投资情况 总投资数（万元） 其中 外汇 人民币 设备 厂房 其他 使用面积 （平方米） 主检厂房 辅助车间 检测工作间 停车场 总占地面积 试车道（长×宽） 人员分布情况 人员结构 职工 总数 管理人员 检测操作人员 后勤人员 人数 人数 人数 总计 在册 聘用 技术人员情况 高级工程师 工程师 助理工程师 技术员 其中持证人数 检测操作人员情况 技师 高级工 中级工 初级工 其他 其中持证人数 人员年龄结构 30岁以下 31-40岁 41-50岁 50岁以上 技术人员 操作人员 在册人员 序号 姓名 出生年月 性别 职务职称 文化程度 岗位 上岗证号 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 注：必须有上述岗位的从业人员及技术负责人、质量负责人和检测员的聘用合同、学历证书、上岗证书 检 测 设 备 情 况 表 序号 设备名称 型号 技术指标 制造厂名 出厂年月 购置日期 制造编号 购进价（万元） 最近检期 鉴定周期 保管人 测量范围 分度值 精度 1 发动机综合性能检测仪 2 汽车底盘测功机 3 汽车车速表检验台 4 轴（轮）重仪 5 制动试验台 6 转角仪 7 侧滑试验台 8 前照灯检测仪 9 排气分析仪 10 滤纸式烟度计 11 不透光烟度计 12 转向盘转向力角仪 13 制动性能测试仪 检测仪具情况表 序号 仪具名称 型号 制造厂名 精度 保管人 备注 1 钢卷尺（铅垂） 2 轮胎压力表 3 轮胎花纹深度尺 4 钢直尺 5 气缸压力表 6 大气压力表 7 温度计 8 湿度计 9 声级计 检测站组织机构设置框架图 现有管理制度 1 质量手册（含支持性程序文件） 2 设备操作规程 3 检测作业指导书 4 业务流程 5 外部抱怨处理程序 6 安全生产保障制度 7 检验人员守则 8 服务承诺 9 检测标准、委托检测机构的有关管理政策和相关法规 10 机动车重大维修质量问题和安全隐患报告制度 11 道路试验制度 12 检测报告内审制度 注：必须具备上述制度文本 机动车综合性能检测开业审查专家组意见 专家组组长： 成员： 年 月 日 机动车综合性能检测开业审查专家组名单 序号 姓名 性别 单位 职称 职务 签名 备注 申请人（企业 及其负责人） 声明及签章 以上信息真实、准确，申请人已经认真核对。申请人一经签名，即产生法律效力。所填信息如有虚假、错误，申请人愿意接受道路运输管理机构依法追究法律责任。申请人获得准予行政许可后，应当接受道路运输管理机构依法对其经营资格、经营行为及服务信誉等进行的监督检查和考核审验。 申请人： 许可办理意见 颁发《江苏省道路运输辅助业经营许可证情况》 经办人（实地核查人） 编号 复查人员 有效期 业务部门负责人 经办人 分管处长 发证日期 备注 注销日期 填表说明 1、 本表一式两份：钢笔填写或打印，要求字迹清楚（申请业务、道路运输管理机构各一份）。若填写不下，可另附相同格式文本填写。 2、 “申请检测站名称”按企业预先核准的名称（或工商执照）内容写，“经济类型”栏按照《经济类型分类与代码》（GB/T12402—2000）填写。 3、 开业申请未被许可的，申请人可与许可机关作出不予许可的决定之日起60日内依法向本级交通主管部门提出行政复议申请，也可以于许可机关作出不予许可的决定之日起3个月内依法向人民法院提起行政诉讼。