课件：周围神经病PPT课件.pptVIP

神经病的特殊类型 糖尿病性神经病 HIV 感染性神经病 莱姆病导致的神经病 带状疱疹 麻风性神经炎 感染性周围神经病目录 常见的感染性周围神经病 麻风性多发性神经炎 带状疱疹性神经丛炎、神经炎、神经节炎 艾滋病性周围神经病 神经梅毒 莱姆病（Lyme病） 神经型布鲁菌病 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 【治疗】2 恢复期及后遗症的治疗 康复治疗 针灸治疗（1周后） 手术治疗 面－副神经吻合术 面－舌下神经吻合术 面肌痉挛的治疗 药物(抗癫痫药) A型肉毒毒素注射 * 第三节 脊神经疾病 一 单神经病(mononeuropathy) (某一周围神经或神经干的局部病变) 机械性损伤（压迫、牵引、直接打击） 血管性病变（如眼肌麻痹） 代谢性(如糖尿病) 中毒性(如铅中毒) ※ 桡神经麻痹 ※ 正中神经麻痹 ※ 尺神经麻痹 ※ 坐骨神经痛 * 手掌正中三指半 剩下尺侧一指半 手背桡尺各一半 正中侵占三指半 * 尺神经 正中神经 桡神经 ※ 桡神经麻痹 C5 ～ C8神经根组成。常见的损伤部位在肱骨中段的桡神经沟处受压引起麻痹 病因：压迫、外伤、中毒 “星期六麻痹”：醉酒，疲劳过度后熟睡，局部压迫，晨起出现垂腕、垂指 运动障碍： “腕下垂”(伸肘，伸腕，伸指不能，前臂不能旋后) 感觉障碍： 前臂背面、手指桡侧半感觉（虎口区）减退 * ※正中神经麻痹 C5 ～ T1 神经根组成,主要病因为外伤和压迫 运动障碍:前臂旋前，屈腕，屈指(桡侧三指)、拇指对掌不能,大鱼际肌萎缩,手掌平坦—“猿形手” 感觉障碍:手掌的桡侧半，桡侧三个半手指的背面 腕管综合征(carpal tunnel syndrome)正中神经经过腕骨和腕横韧带组成的隧道样结构时受压,发生于洗衣，织毛衣，操作计算机的人群。症状：手部麻木、疼痛，伴肿胀，夜间明显，甩手可缓解。 * ※ 尺神经麻痹 C8 ～ T1神经根组成,常见肘管综合征 运动障碍：各指不能分开或合并，5指不能运动,小鱼际肌、骨间肌萎缩，呈“爪形手” 感觉障碍:手掌、手背的尺侧（4、5指）感觉障碍。 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ※坐骨神经痛(sciatica) 坐骨神经组成：L4～S2神经根组成 病因及分类： 原发性(炎性)－继发性(压迫)。 根性(椎管内)腰椎间盘脱出最常见－干性(椎管外)。 临床表现： 症状：青壮年多见，急性起病，单侧多见。沿坐骨神经分布区的放射样疼痛，活动或牵拉时明显，可有患肢无力及足底部麻木。 体征：1.减痛姿势；2.运动障碍；3.压痛点；4.感觉障碍；5.直腿抬高实验（Lasegue征）；6.跟腱反射减低 治疗：去除病因；药物治疗；物理疗法 * * 臀点 股后点 腘点 腓点 踝点 二 多发性神经病(polyneuropathy) 分布广泛、双侧对称的四肢远端为重的周围神经病，常因感染、中毒、营养缺乏、全身代谢病、某些免疫性疾病、遗传性等因素引起 糖尿病多发性神经病 尿毒症及血液透析多发性神经病 药物性多发性神经病 营养缺乏性多发性神经病 感染后多发神经病(GBS) 恶性肿瘤：副肿瘤综合征 遗传性多发性神经病 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathy, AIDP) 又名“吉兰－巴雷综合征” （Guillain-Barre syndrome,GBS） 是一种急性免疫介导性周围神经病 【流行病学】 年发病率：0.6～1.9/10万 性别：无明显差异 年龄：各年龄段均可发病，儿童和青壮年多见。 季节性：散发于全年，夏末秋初为好发季节。 前驱因素：约70％患者在病前1～3周内有前驱因素，多为病毒感染样症状。最常见呼吸道感染（58％），胃肠道感染（22％）或二者兼有（10％），5％有手术史，4.5％有疫苗接种史。 【病因及发病机制】 病因：目前认为是一种免疫介导疾病，病前较多病人有感染、疫苗接种及手术史等。最常见的为空肠弯曲菌(campylobacter jejuni，CJ)，其它有疱疹病毒属（巨细胞病毒－CMV和EB病毒）和支原体感染。 病理改变：周围神经中节段性脱髓鞘，偶有轴突变性（尤其轴索型GBS）。  【免疫机制 】 分子模拟理论－基本的发病机制 GBS有几种特异性的感染，包括疱疹和巨细胞病毒、肺支原体、空肠弯曲菌等。病原微生物的某些结构与宿主周