课件：小儿腹泻病学时分析.pptVIP

2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 四、纠正低血钾 1）见尿补钾 2）补钾量： 按0.2~0.3g/kg/日计算 10%KCl 2-3ml/Kg/日 3）溶液中含钾浓度：≤0.3% 4）补钾时间＞8小时 2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 五、纠正低钙血症、低镁血症 原则：见惊补钙，必要时补镁 10％葡萄糖酸钙 2ml/kg+5%GS稀释一倍后缓推（1ml/min). 必要时候6～8小时可以重复 25％MgSO4 0.2~0.4ml /Kg稀释成2.5%溶液静滴。 12－24小时后可重复0.2ml/Kg，静脉滴入 或25％MgSO4 0.2~0.4ml/Kg im每日2~3次，症状消失后停用 2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 补液原则三定、三先、三见 定量 定性 定速 先快后慢 先浓后淡 先盐后糖 见尿补钾 见酸补碱 见惊补钙 2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 新生儿液体疗法 新生儿脱水、酸中度临床表现不明显 第一日补液量不得超过200ml/kg 速度： 足月儿 6－8ml/h 早产儿 4-6ml/h 对于心衰和硬肿者适度减少液体量 电解质浓度适当降低 生后10天不需补钾 纠正酸中毒不宜采用乳酸钠 2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 婴幼儿肺炎的液体疗法 -肺炎不伴有脱水者仅给生理需要量 -肺炎合并腹泻者，并出现脱水者，按腹泻处理， 但总量及钠盐要减少，速度要放慢，5ml/kg/h -呼吸性酸中毒的重点应改善肺的气体交换，不应 用碱性液体 2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 举 例 10公斤婴幼儿，中度等渗性脱水，请制定第一天补液计划 方案： 1. 计算累积损失： 量： 10×60ml=600ml 种类：1/2张液体600ml (5%葡萄糖300ml，0.9%生理盐水300ml) 速度：8~12小时完成(*8~12ml/kg/h) 2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 2. 补充继续损失＋生理需要 量： 10×30ml=300ml 10×70ml=700ml 种类：1/5张液体1000ml (5%葡萄糖800ml，0.9%生理盐水200ml) 速度：后12~16小时匀速滴入 2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 Thank you THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 腹泻病 感染性腹泻 非感染性腹泻 病毒性肠炎 细菌性肠炎 其他：真菌 寄生虫 食饵性腹泻 症状性腹泻 过敏性腹泻 其它： 病因分类 2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 轮状病毒肠炎 概述 病原 A组轮状病毒 流行病学： 病人和病毒携带者为传染源 粪-口或呼吸道传播 好发年龄：6月~24月 小流行或散发，好发秋冬季 2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 Rotavirus 2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 临床特点 1 起病方式 急（发热、呕吐、上呼吸道炎）； 2 腹泻特征 大便外观、量、次数、常规+大便轮