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科学处理产程与难产的识别 辰溪县妇幼保健院 薛清秀 在全球范围内每一分钟就有 　380名妇女怀孕 　110名怀孕妇女出现并发症 　40名孕妇存在不安全分娩 　1名孕产妇死亡 孕产妇的安全十分重要 关系到孕产妇、胎婴儿、家庭、社会 分娩的过程是产力、产道、胎儿、精神等因素互相适 应的动态进展过程 任何单一因素或两个以上复合因素发生异常 均可导致异常分娩 平产 ← 难产 　　　　科学处理产程的关键 　　　 首先要鉴别真、假临产 　　　　　　强调人性化服务 　　　　　　　保证休息、营养、镇静 　　正确描绘产程图 　　　　动态头位评分 　　　　　　　　　规范应用催产素 　　　　　选择合理的分娩方式 　　　　　预防产后出血 一 般 处 理 顺 序 鉴别真、假临产 有规则宫缩伴宫颈扩张及先露下降 或宫缩不规则，经杜冷丁100mg 肌注后仍不能抑制宫缩 或因宫缩影响产妇正常生活时 均可视为已临产 提供情绪的支持，消除产妇恐惧孤独感，保障孕产妇 自我控制感 1. 强调陪伴分娩的必要性 分娩是妊娠的终始, 是母亲与胎儿共同完成的一个十分重 要的过程， 也是母亲与胎儿最大应激期，需要支持及帮助 2. 人性化服务不能忽视 产时心理护理可起到事半功倍的效果 尽量运用有帮助的非 语言交流技巧随时告知准父母产程的进展 孕妇与医师 把 病 人 当 亲人 熟人 病人 路人 不当人 药物 +刀子+ 语言 保证休息、营养、镇静 不主张常规补液 只在必要时补液纠酸 镇静 ---- 杜冷丁 100mg im (潜伏期） 或 安定 10mg iv （活跃期） 安定 1. 有抗抽搐、松弛骨骼肌和平滑肌以 及催眠作用 ? 中枢性肌肉松弛剂，能增强中枢抑制性介质γ-氨基丁酸 的抑制作用，能对抗各种痉挛 ? 中枢神经轻度抑制，减少儿茶酚胺的释放 ? 选择性使宫颈平滑肌松弛 2. 口服吸收快，1小时血浓度达高峰. 肌注比口服吸收慢,并不规 则. 静注可 迅 速生效， 消失快， 维持短 3. 10 mg iv 3分锺 活跃期 杜冷丁 是一种很好的介痉镇静剂 具有吗啡的镇痛作用和阿托品的介痉作用