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烟台市企业职工特殊工种提前退休审批表
填报单位:(盖章) 单位编号: 年 月 日
姓 名
性别
出 生 年 月
参加工作时间
从事特殊工种名称、所属行业
身份证号码
个人社保编号
退休前取得
职称、职务
职工身份
(干部、工人)
从事特殊工种
类别和年限
□ 有毒有害,累计工作年限: 年 月。
□ 井下、高温,累计工作年限: 年 月。
□ 高空、特繁劳动,累计工作年限: 年 月。
从 事 特 殊 工 种 经 历
起 止 年 月
单位名称
工种名称
特殊工种类别
其他有关情况
职工
个人
意见
本人从事特殊工种工作 年 月,现已到达退休年龄,申请办理特殊工种提前退休手续。
以上项目填写真实,若填写内容与实际情况不符,愿承担相关法律责任。
本人签字(或盖章): 年 月 日
单位
申报
意见
同意该同志申报特殊工种提前退休。
以上项目填写真实,若填写内容与实际情况不符,愿承担相关法律责任。
(盖章)
经办人: 年 月 日
主管
部门
意见
(盖章)
经办人: 年 月 日
县市区
初 审
意 见
经办人:
(盖章)
年 月 日
市人社
行政部门
审批意见
经办人:
(盖章)
年 月 日
注:本表一式四份(本人档案、县市区人社局、市人社局、社保经办机构各一份)
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