病理学第二章1-传出概论.pptVIP

第一节传出神经系统药理概论 中枢神经系统 周围神经系统： 传入神经 传出神经 自主神经 交感神经 副交感神经 运动神经 一．传出神经分类* 胆碱能神经 去甲肾上腺素能神经 1、胆碱能神经 全部的副交感神经的节后纤维； 全部交感神经和副交感神经的节前纤维； 极少数交感神经的节后纤维；(如支配汗腺分泌和一小部分骨骼肌血管舒张的神经) 运动神经； 支配肾上腺素髓质的交感神经。 2、去甲肾上腺素能神经 绝大多数的交感神经节后纤维。 二. 传出神经系统的递质 ? 三.受体分类、分布及效应* 受体定义： 1．胆碱受体 （1）M受体: 胆碱能神经纤维所支配的效应器细胞膜上（心肌，内脏平滑肌，眼，腺体） （2）N受体 N1受体：神经节细胞膜及肾上腺髓质上 N2受体：骨骼肌细胞膜上。 2．肾上腺素受体 3．多巴胺受体 中枢 外周：肾，肠系膜，心，脑等血管及胰腺，神经节等处。 受体的效应** 四．药物 （一）药物的作用方式 1．直接作用于受体 激动药（agonist） 阻断药或称拮抗药(antagonist)。 2. 影响递质体内过程 （1）影响递质的生物合成 密胆碱--影响Ach合成； a—甲基酪氨酸---影响NA （2）影响递质的转化 新斯的明---抑制胆碱酯酶的活性 （3）影响递质的释放 麻黄碱---促进NA释放 氨甲酰胆碱---促进Ach的释放。 （4）影响递质的再摄取和贮存 利血平---抑制NA再摄取 胍乙啶---影响NA在囊泡的贮存。 （二）药物的分类 1．拟胆碱药： 1）胆碱受体激动药： M、N受体激动药 （氨甲酰胆碱） *M受体激动药 （毛果芸香碱） N受体激动药（烟碱） 2）*胆碱酯酶抑制药（新斯的明、有机磷酸酯） 2．拟肾上腺素药： 1）.直接作用于受体： *α，β受体激动药 （肾上腺素,Adr） *α1，α2受体激动药（去甲肾上腺素,NA） α1受体激动药（苯肾上腺素） α2受体激动药（可乐定） *β1，β2受体激动药（异丙肾上腺素,Iso） β1受体激动药（多巴酚丁胺） β2受体激动药（沙丁胺醇） 2）. 影响递质的（间接拟似药） 间羟胺——促进NA释放、部分兴奋α--R、 麻黄碱——促进NA释放、部分兴奋α/β—R 3．抗胆碱药： 1）胆碱受体阻断药： *M受体阻断药（阿托品） M1受体阻断药（哌仑西平） N1受体阻断药（六甲双铵） N2受体阻断药（琥珀胆碱） 2）胆碱酯酶复活药（碘解磷定） 4．抗肾上腺素药： 1）α1，α2受体阻断药（酚妥拉明） 2）α1受体阻断药（哌唑嗪） 3）β1，β2受体阻断药：*普萘洛尔 吲哚洛尔 4）β1受体阻断药：阿替洛尔 醋丁洛尔 5）α，β受体阻断药（拉贝洛尔） 5. 去甲肾上腺素能神经阻断药 （利血平、溴苄胺）。 使NA耗竭，抑制NA释放。 （三）临床意义 1、眼科疾病 2、重症肌无力和骨骼松弛 3、解痉 4、支气管哮喘 5、休克 6、心血管系统疾病 7、其他 思考题 1、胆碱受体的主要类型、去甲肾上腺素受体的主要类型各是什么？ 2、各受体的主要分布和效应是什么？ * * 第二章作用于传出神经系统的药物  传出神经系统分类及受体模式图 突触的超微结构 突触（Synapse） 突触间隙:宽15～1,000nm的间隙 突触前膜； 突触后膜。 乙酰胆碱的生物合成与释放 ? 去甲肾上腺素的生物合成与释放 （1）α受体（血管,胃肠道,膀胱,子宫,眼,腺体） （2）β受体： β1受体 （心脏——窦房结，心肌，传导系统） β2受体 （血管，内脏平滑肌，眼）