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0～36个月儿童中医药健康管理服务技术规范 儿童中医保健推拿及方法 （一）穴位 1. 摩腹（6月、12月龄） （1）位置：腹部 2. 捏脊（6月、12月龄） （1）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。 3. 按揉足三里（18、24月龄） （1）位置：在小腿前外侧，当犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指处。 4. 按揉迎香穴（18、24月龄） （1）位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。 5. 按揉四神聪穴（30、36月龄） （1）位置：在头顶部，百会前后左右各旁开1寸处，共4穴。 6. 注意事项 （二）小儿保健推拿 1、安神保健法 （1~6月龄） 处方： 拍心俞50次、厥阴俞50次、按揉心俞30次、抚背50~100遍，猿猴摘果30次。 介质： 滑石粉。 操作： 一、家长左手怀抱小儿，使其背向后，术者用右手掌心轻轻拍儿左背部相当于肺俞、厥阴俞、心俞部位，拍时要用空掌，即指掌关节微屈；动作轻柔要有节奏，拍毕用拇、食指面分别按揉双侧肺、心、厥阴俞各30~50次。 注意事项： 睡前或下午进行治疗为好，每天操作一次，6次为一疗程，可连续二个疗程。 保证小儿有足够的睡眠。 养成良好的睡眠习惯，睡前切勿逗引玩笑，以免使小儿过度兴奋。 2、健脾和胃保健法（6～12月龄） 脾胃为后天之本，主运化水谷和输布精微，为气血生化之源，小儿脏腑形态发育未全，故运化功能也未健全，易为饮食所伤而出现积滞、呕吐、泄泻、厌食等症，所以祖国医学有小儿脾常不足之说。但小儿生长发育快，需要的水谷精微却较成人更迫切，因此注意调理脾胃，使其正常运转是儿童健康成长的基本保证。如《脾胃壮实》说：“胃者主纳受，脾者主运化，脾胃壮实，四肢安宁，脾胃虚弱，百病蜂起。故调理脾胃者，医者之王道也；节戒饮食者，却病无良方也。”《理瀹骈文》中提到：“后天之本在脾，调中者摩腹，……内伤调补之法，淡食并摩腹，……脾肾双补膏苍术、熟地各一斤，五味、茯苓各半斤，干姜一两，川椒五钱。”古人主张扶正气，以御邪首应调理脾胃，才能使小儿运化健旺、元气充足、抗病力强、不易为外邪所犯。 3、健脾保肺推拿法（12～18月龄） 小儿肺常不足，因肺为清虚之体，既易于受邪，又不耐寒热，故在病理上形成了肺为娇脏，难调而易伤的特点；小儿肺气之所以娇弱，主要关键在脾常不足，《素问·阴阳应象大论》云：“脾生肉、肉生肺。”脾与肺为母子之脏，母病必涉及于子，脾气虚，则肺气不足，外邪最易乘虚而入，使肺失清肃而产生各种疾病；如果脾气健旺，则水谷精微之气上注于肺，卫外自固，外邪就无从而入；肺气强弱与否，实赖于后天脾胃之气，故要预防外邪的入侵， 必须健脾，并及时疏解风邪；经常采用健脾保肺推拿法可以调达营卫、宣通肺气，增强身体的御寒能力，预防感冒的发生。 4、益智保健推拿法（18～24月龄） 正常小儿的健康成长，是由肾的元阴元阳相互协助，相互支持，相互影响的结果。《素问·灵兰秘典》云：“肾者，作强之官，伎巧出焉”。所谓“作强”就是工作能力坚强，所谓“伎巧”就是思维活动灵巧，肾之所以主作强，出伎巧，因为肾主藏精，精生髓，髓又上通于脑，故又称脑为髓之海，精足则令人智慧聪明，故益智保健法能促进小儿智力开发，身心健康，精神愉快；并对小儿的五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟）、五软（头项软、口软、手软、足软、肌肉软）、解颅等属小儿发育障碍的疾患有一定的治疗作用。 5、病后调养推拿法（24～36月龄） 病后调养，也称“病后调理”。疾病痊愈后，还需防止食复和劳复。尤其是在温热病和重症危症之后，更应特别重视。 （一）预防食复 热病之后，胃气尚虚，余邪未尽，患儿每多思食，若纳谷太骤，致余邪挟食滞而复发热，临床上称之为食复。应用推拿方法，调理病后脾胃，能增加脾胃功能，预防食复出现。 处方：分手阴阳50次，清补脾经各300次，逆运八卦50次，摩中脘100次，按弦走搓摩50次。 介质：滑石粉。 （二）预防劳复 处方：推五经100次，捏十王各20次，摇四肢关节各20~30次，捻十指及十趾各2~5遍，捏脊3~5遍。 介质：滑石粉。 操作： 小儿取坐势或仰卧势，术者以左手托儿左手使手心向上，术者右手五指并拢合儿掌上，从其掌根始，沿手掌顺指根向指尖推去，反复操作称为推五经。 姿势同上，术者从其右手拇、食、中、无名、小指各捏20次；然后摇四肢腕、髋、踝关节各20~30次；再用拇食指指面捻儿十指、趾各3~5遍。 患儿取俯卧势或横卧在家长双腿上使其背朝上，术者以双手拇食指面捏脊3~5遍，重提肾俞、脾俞、心俞各3~5次，按揉前穴3次，然后将中指置督脉大椎穴上，食、无名指分别置足太阳膀胱经风门穴上，自上而下反复推10遍。 [注意事项] 本法适宜于3周岁以下的幼儿，可每日一次，连续30次为一疗程，疗程间休息一周，再做第二疗程。 本法亦适应于五迟、