信息化建设在医疗质控中作用三.pptVIP

* 门诊部2012年行政工作总结——门诊服务——身份证变身就医卡 * 门诊部2012年行政工作总结——门诊服务——银医互联自助服务系统 * 1、围手术期的全流程展现 2、手术风险评估：客观值采集，风险评分 3、手术审批：科主任，高风险、高级别的审批归医务部 4、术前暂停：术前三方确认，指纹输入 5、麻醉监护 6、术后核对：手术器械的核对，条码确认 手术安全管理 涉及器官摘除、高危手术或涉及伦理问题的手术实现三级审批。 * * * * * * 返回目次 医生工作站首页未提交、纸质病案未回收查询 返回目次 4、集中打印与新病案回收流程 电子部分 剩余纸质部分 电子病历部分回收 出院7天系统自动封存 --出院7日入库是医院评审标准中的C标准 --自动提交封存后，如临床需要修改病历，需要在系统中提交解封申请，说明原因，医务部负责解封，并酌情给予处罚。 -- 系统在自动封存前24小时发短信提示临床按时完成 --自动检查结果，如首页内容不全或电子签名不全，有缺陷，应该不自动封存！发短信提示，并绩效扣分，每天检测一次，直到自动检查合格，再封存。 --特别注意：集中打印后，病历将以电子为准！需要特别强调电子部分病历的及时整理和确认！ 出院前5天内有病理和血培养的检验项目者，不进行7天出院7天自动封存，改为10天病历自动封存 未电子化病历回收（纸质部分） 出院前整理未电子化的纸质病历 --填写电子病历中“未电子化病历首页”并打印，作为纸质首页封皮 --详细记录未电子化的病历项目内容和页数 --将未电子化病历按照登记顺序装订 --交病案回收人员登记、归档、上架 纸质部分扫描，进入电子病历归档 --电子病历做扫描文件存储接口 --病案室将临床提交的纸质病历扫描，存入相应的电子病历，备调阅 集中打印（病案复印） --患者无复印要求，电子病历不再打印存档 --患者有复印要求，根据情况，制定一键打印套餐：如全病历打印、医保打印、商保打印等 纸质病历首页（未电子化部分） 集中打印类型、维护及打印界面 电子首页及电子病历解封 电子首页填写不合格需要解封修改时 直接发邮件给信息科办公室邮箱 xxkbgs@sj-hospital.org 即可，每天都有人负责查看解封。 首页解封仅限于当月出院的及没统计过的首页，对于跨月已经统计完的首页，原则上不能解封修改。 电子病历需要解封时 纸质回收前，各病房可以自己操作撤回提交的病案 纸质回收后，需要在电子病历系统中进行申请，然后拨打10378，详细说明情况。 信息科只受理主任名下的解封申请，需详细写明申请解封原因。????? ????? 电子病历解封申请界面 三级综合医院评审标准实施细则 4.27.2.6 标准： 【Ｃ】5. 患者出院后，住院病历在7个工作日之内回归病案科达≥90％。 【Ｂ】1．患者出院后，住院病历在3个工作日之内回归病案科达≥90％。 【Ａ】1．患者出院后，住院病历在2个工作日之内回归病案科达≥95％，在7个工作日内回归病案科100%。 5、无纸化工作内容 完善无线查房系统（无纸调阅医疗信息） 建立医嘱传递通知系统 知情告知软件和硬件 （病房和手术室，导管室，内镜等所有需要签字的地点） 高值耗材条码电子化 床旁检查监护设备结果 （指尖血糖，血气，心电血氧饱和度监护） 部分仪器检查结果 （心电图、呼吸功能、肌电图、脑电图等） 各种未电子化的申请单、科室个性化护理表格、 物流中心还在印刷的各种表格 无线查房设备与模式 无线语音查房设备配置与程序升级 每病房配备2套无线查房系统： --车架 --电脑显示器 --机箱 --高能电源（充电器） --电子录音器 --无线路由接受装置 程序升级（配有三种工作模式） --普通EMR系统：下医嘱、写病历等，除语音查房外的全部临床工作（无线速度慢） --Web版EMR系统：浏览病历、查房录音；界面不够友好，需要不断点击翻页（无线速度快） --脱机版EMR系统：浏览已经下载的病历，速度最快（无需信号强弱） 查房前一天，选择、下载第二天查房病历 脱机浏览病历 无线语音查房（此语音查房没有加文字）要求每位患者入院第一周必须有一次语音查房（有此项目的质控查询） 6.信息科工作网站 * * 信息科网站反馈医疗工作指标 主任有登录权限 * * * 返回目次 谢谢！ * * 4月12日~6月18日门诊总量569451 2012-04-12至今数据: 1、 二代身份证挂号数：包括自助机使用二代身份证挂号数 ：210597 2、 自助机挂号数：24824（包括自助现场挂号和自助预约挂号) 3、 共有多少人建立了帐户？39394（建立账户总人数包括自助和人工窗口） 3、 建立账户人数: 37893 4、 使用预付账户数和金额，以及人次? 预交金金额? 消