MODS病例分析解读.pptVIP

3.肾性：约3/4 肾缺血：大出血、感染性休克、血清过敏反应等 肾中毒：抗菌药物、生物毒素、有机溶剂 肾缺血、中毒并存：大面积深度烧伤、挤压综合 征、感染性休克 约60%的急性肾衰竭与创伤和手术相关。 发病机制 循环血量减少 肾血流量减少 入球动脉阻力增高 再灌注损伤 肾缺血 肾小球滤过率 降低 肾中毒 肾小管损伤 肾小管堵塞 ARF 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 MODS患者病例分析 病例 患者王某，男，58岁。入院时间：2015年3月26日。车祸致多发伤、心肺复苏术后3天，发现血肌酐升高1天。 现病史：缘于3天前被货车撞倒在地，伤后意识清楚，被当地“120”送往当地医院，收入骨科，予以急诊清创，止痛、促进伤口愈合等治疗，于当天行左髋关节脱位复位术时突发呼吸困难、心音消失，予以行心肺复苏、气管插管、补液等（具体治疗不详），并转入ICU继续治疗，诊断为“创伤失血性休克 左髋关节脱位 右膝关节脱位 左锁骨骨折 右股骨内侧 踝骨骨折 右膝关节皮肤剥脱伤、部分坏死 右腓神经损伤 左足跟、右足皮裂伤 右髋部软组织挫伤 ”，复苏成功后患者神志清楚，1天前发现血肌酐进行性升高，具体尿量不详，为求进一步诊治转诊我院，急诊科以“严重多发伤”收入重症医学科。 自发病以来曾出现心脏骤停，复苏后意识清楚，精神差，未进食水，无大小便失禁。 体格检查 T：36.7℃ P：97次/分 R：18次/分 BP：150/95mmHg 化验结果 Hb：69g/L ?WBC：5.318x109/L PLT ：14X109/L 血肌酐：471.9umol/L 尿素氮：27.68umol/L UA：443.7umol/L ALT：1776U/L AST：2268U/L CK-MB ：351U/L CK：25097U/L MB：296.6ug/L 肌钙蛋白I：1.30ug/L 凝血功能 PT：14.7s APTT：58.3s 诊断 1.严重多发伤 失血性休克 急性肾衰竭 急性肝损伤 右下肢脱套伤伴部分皮肤坏死 左髋关节脱位复位术后 右侧内踝骨折 左侧锁骨骨折 右侧腓总神经损伤 左足跟、右足皮裂伤 右髋部软组织损伤 右股骨内髁骨折 2.心肺复苏术后 由创伤、休克或感染等严重病损打击所诱发，机体出现与原发病损无直接关系的序贯或同时发生的多个器官功能障碍称多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）。分速发型和迟发型。 可以理解MODS，即不能维持内环境稳定的临床综合征。 定义 强调原发致病因素是急性的。 强调器官功能障碍的进行性和可逆性，一经治愈不留器官永久损害。 强调是一种