临床药学思考资料.ppt

医院药学服务模式 袁锁中 07.9 医院药学 是一门综合性的应用性学科。把各相关学科、尤其是药学各个分支的研究成果，当然还有管理、政策法规用到临床消费者的药品使用上。保证用药科学、合理。既取得预定的疗效，又要防范和规避药品不良反应，保证健康，提高消费者生活质量。 临床药学的概念 以病人为对象研究药物及其剂型与机体相互作用和应用规律的综合性学科，旨在用客观科学指标来研究具体病人的合理用药。其核心问题是最大限度地发挥药物的临床疗效，确保病人的用药安全与合理。 李焕德 ， 程泽能主编. 临床药学.北京:人民卫生出版社 现代医院药学的基本定位 药品管理和供应 重点在药物治疗学管理 合理用药，降低用药风险 全面推进临床药学 药师队伍的分工与合作 合理用药 WHO的定义（1985 内罗毕会议） 患者使用药物应适合其临床需要 所用剂量及疗程符合患者个体情况 所耗经费对患者和社会均属最低 合理用药的四个基本要素 有效性 药物治疗产品产生预期效果 安全性 疗效与风险比（风险比低，比较合理） 适当 体现在用药过程中的各个环节（个体化方案、药物、剂量、疗程、给药途径） 经济 疗效费用比（尽可能低的费用支出，尽可能高的治疗效果，不单指费用绝对值） 药品使用质量是设计出来的 我国临床药学已进入迅速推广阶段，尽管临床药师还很少,但由于临床的迫切需要和临床药师的自身努力,作用已经显现出来。 药品使用质量是设计出来的,设计是由治疗团队全体成员来完成的,并且达到合理用药的目的。保证药品使用质量,首先需要医务人员破除陈旧观念，改变“医生看病,药师发药”的认识,要把对病人负责放在第一位;其次药师参与临床用药,不是争权,是以合理用药和对病人负责为目的。以前药师没这么做,是没有尽到责任;现在药师来做这件事,大家应该欢迎 周海钧名誉理事长 医疗团队中药师的作用 确保药物治疗达到预期效果 参与病人的药物治疗，对患者负责 设计、推荐、监测、评估药物治疗方案 药物治疗参与者与药学监护者 对药师提出了更高要求 对药师的要求 通晓疾病的临床用药知识 掌握药物治疗设计、推荐、监测、评估技能 有较高的药物信息采集和分析判断能力 有人际交流技能 是探讨药物临床运用规律，并实践于临床，保障用药安全、有效的专才 药师的作用不可替代性 是药房的核心竞争力 始终关注消费者的健康 将合格的药品提供给消费者 伴随的药学咨询、指导服务 确保合理使用、使用安全 发挥专家作用，为社会所承认 在照料病人的团队中体现领导作用的机会 药师的价值观 向患者和其他医药人员提供质量合格的药品和优良的药学服务 药师应用药学专业知识向大众提供直接的、负责任的与药物使用有关的各种服务，以获得药物最佳的治疗效果，恢复病入的健康，改善病入的生活质量 促进科学、合理用药的药学技术服务 从处理与药物有关问题转变为关心病人整体健康 对我国医院药学的基本认识 正由供应型向服务型转变 以服务病人为中心，临床药学为基础 促进科学，合理用药的药学技术服务 相关的药品管理工作 逐步建立临床药师制度 有一定进步，但缺少制度的保证 医院院长如是说（1） 临床药学服务体系和制度的建立已成为临床医学和临床药学发展极待突破的环节。我们对临床药学服务制度建立的重要性看得很清楚，但具体如何建立和完善，或者说模式是什么样子还比较模糊。 在美国医院查房时,医生身旁总有一位临床药师。 一个医院要想提高治疗水平,单靠医生是不行的,在用药上医生是有缺陷的，临床药师的责任就是教化临床医生。我们现在很多医生还是靠经验用药,临床医生渴望临床药师站在身旁指导。 临床药学从开始推广就应当有制度约束,有规范的模式 —院长 医院院长如是说（2） 要想保障临床药学的发展 首先是树立新观念 其次是有制度保证,不是有积极性就开展临床药学,没有积极性就不开展 第三是形成好的服务模式,多种临床药学服务模式并存 —院长 模式的建立需要时间 在中国 —科学技术发展很快,创立和学习一种模式则需要一段时间 —要建立一种制度或者规则,这种软件的改变是不容易的 任何成功的模式 —都要通过实践 —有了模式,也为今后药师的教育和培养铺一条路 —教授 要承认客观存在的差别 sands教授强调中国临床药学和美国有差异： 1．第一环境的差异，如果有法律保