临床药师临床能力培养中应处理的几个关系-powerpoi资料.ppt

临床药师临床能力培养中应处理的几个关系 复旦大学附属中山医院 蔡映云 临床药师培养的三个阶段 在校教学 毕业后规范化培养 终身继续教育 入学要求、学制、课程设置、 教学方法、教学安排 培养时间、轮转计划和要求、 考核 受教育途径、学分、奖惩 一、学“知识”和提高“能力” 知识 人文法学知识 基础药学知识 临床药学知识 基础医学知识 临床医学知识 能力 临床思维能力 临床决策能力 药学知识应用能力 自学能力 医患交流能力 口头表达能力 医疗文件书写能力 创新开拓能力 现状 1.药学知识比较全面和丰富 2.缺乏基础医学知识和临床医学知识 3.缺乏临床工作的各种能力 如何增加基础医学知识和临床医学知识 本科教学课程设置和教学方法的改革 毕业后短期培训 在实践中自学 如何提高临床工作能力 天天下临床 参加临床治疗团队 密切接触病人 与医护人员交流沟通 书写药学记录 发挥带教队伍的作用 二、学“药”和学“用药”（理论知识） 药物化学 药剂学 药理学 药物流行病学 药物经济学 药物治疗学 治疗指南 循证医学 临床各科疾病治疗部分 二、学“药”和学“用药”的思路 学药：这是一种什么药？ 学用药：这个病人该用什么药？ 如何培养临床“用药”能力 理论学习 病例讨论 模拟教学 床边教学 小讲课 上级查房 参与病房讨论 写药历 三、课堂教学和床旁教学 课堂 讲病讲治病 讲台 讲义 老师 投影 黑板 床旁 看病人看病情看疗效看变化 病人 病历 检查 治疗 成功和失败 经验和教训 四、被动教学和互动教学 被动教学 教师主动 学生被动 从讲义和大纲出发 增加知识 为主 互动教学 自学入手 师生互动 临床病例出发 培养能力为主 互动教学可早期介入，在专业课程的课堂教学中也可采取。 互动教学的内容是平时积累的病例，比床边见到的病例丰富和复杂。 互动教学可以适当展开，拓宽学生思路。 附：互动式教学方法举例 通过医疗记录开展教学 医嘱、会诊单、出院带药、门诊处方 通过临床病例开展教学 床旁教学、病例讨论、系列病例 通过模拟病人开展教学 模拟药学咨询窗口、模拟药店现场、模拟病人考学生 其它 系列讨论题、知识竞赛、辩论会 五、看书和看病人 书 看病或看药 理论 矛盾的普遍性 一般规律 静态 影响因素固定 病人 看病人或看用药 实践 矛盾的特殊性 个体化 动态 影响因素多而且变 看病人，看什么 病人的特点和病情的特点 治疗原则、治疗目标、治疗方案合不合病之理 合不合人之理 合不合药之理 药学监护的结果：疗效好不好 不良反应有没有 依从性如何 用药指导 药学监护的重点对象 新入院病人和出院病人 特殊病人：老龄、婴幼儿、孕妇、哺乳期、过敏 体质、多病多药、危重症 特殊病情：呕吐、腹泻、肠梗阻、胆道梗阻、肝 损、肾衰、休克、心衰 特殊给药途径：鼻饲、经皮、雾化吸入、胸腔注射、肛管或膀胱灌注、椎管内注射、关节腔注射 联合其他治疗：血透、腹透、利尿、导泻、洗胃、催吐 六、医师带教和药师带教 医师带教 师资队伍充足 丰富的临床知识 丰富的用药经验 丰富的教学经验 药学知识不全面 重诊断轻治疗 药师带教 师资队伍缺乏 临床知识不足 用药经验不足 缺乏教学经验 药学知识全面 重视用药 谁是带教老师 病人、医护人员、药师都是带教老师。 最主要的老师是临床药师。 要求 理论知识全面 实践经验丰富 教学理念先进 教学方法科学 教学意识强烈 目前，严重缺乏合格的带教药师。 怎样培养和提高带教药师水平 评教评师 教学督导 教学竞赛 培训示范 集体备课 试讲制 学术活动 教学会议 七、不管床位还是分管床位 不管床位 接触病例多 责任感弱 学习驱动力弱 观察不系统不全面 分管床位 接触病例较少 责任感强 参与性强 学习驱动力强 观察病例全过程 八、临床工作中记什么 药历 医疗文书记录 药师作用和价值的体现 药师工作的考核依据 教学和科研的资料 教学药历的意义 培养系统的临床思维能力 培养医疗文书写