同济大学学生退学申请表.DOCVIP

同济大学学生退学申请表 学号 姓名 专业 所在院系 现年级 备注 学习情况 退学原因：1、自费留学2、其它疾病3、自动退学4、其它原因5、精神疾病6、传染疾病7、成绩原因（在序号上打勾） 申请退学的具体原因： 申请人签字： 年 月 日 学生家长意见： 家长签字： 年 月 日 班主任意见： 班主任签字： 年 月 日 学院(系)党委(总支)意见： 分管负责人： （单位盖章） 年 月 日 学院(系）意见： 教学副院长或系主任： （单位盖章） 年 月 日 备注： 注：本表扫描件与退学报告一并由OA办公自动化系统提交，原件留学院（系）教务科备查。