奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑区别.docxVIP

奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑什么区别？ 奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，兰索拉唑是第二代，雷贝拉唑是第三代，目前最新的是埃索美拉唑。 奥美拉唑 适应证 ①十二指肠溃疡 po,20mg/d,2 ～4 周溃疡可愈合。 大量临床与实验证实， 本品与 H2 受体 拮抗剂相比愈合率高，临床症状缓解快。对 H2 受体拮抗剂治疗 6 周无效的十二指肠溃疡改 用本品 20mg/d ，4 周愈合率仍达 80%。②胃溃疡 po,20mg/d ，4～8 周即可愈合，对 H2 受体 拮抗剂治疗 3 个月以上无效的胃溃疡，改用本品 20mg/d,8 周愈合率为 71%。③反流性食管 炎 po,20 ～40mg/d ， 4～ 6 周可治愈，并可显著降低食管内酸度。④ Zollinger-Ellison 综合征 po,60mg/d 为疗效最好的治疗剂量。⑤幽门螺杆菌（ helicobacter pylori,HP ）近年来研究提出 HP 的感染与溃疡病的发生及十二指肠溃疡复发有着密切的关系，因此在治疗溃疡的同时根 除 HP 尤为重要，国内外大量的临床实践证实， PPIs杀灭 HP 的机制为 PPIs在酸性环境中活 性增强，并可穿透粘液层与 HP 表层的尿素酶结合，抑制尿素酶活性而达到抑制和根除 HP 的作用，本品与 2～ 3 种抗生素合用疗效很好，目前临床应用最多的有：克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑。 兰索拉唑 适应症 ①十二指肠溃疡本品 po， 30mg/d ，与 20mg/d 奥美拉唑相比 2 周愈合率高，但 4 周愈 合率相同。对难治性溃疡一般 4～ 8 周可愈合。②胃溃疡 po,30mg/d ，疗程为 8 周，对于 H2 受体拮抗剂治疗 3 个月以上无效者，其 4 周愈合率 42.0%， 8 周为 74.0%。③反流性食管炎 对 349 例患者服用奥美拉唑 20mg/d 与兰索拉唑 30mg/d 的疗效比较表明 2 药对食管粘膜病 变的疗效相同，但在缓解症状方面兰索拉唑优于奥美拉唑。对于难治性反流性食管炎， 30mg/d 兰索拉唑与 40mg/d 奥美拉唑愈合率相同。 Tytgat 等提出对轻度反流性食管炎患者 15mg/d 是首选剂量（ 15mg/d 治疗 2 周， 53%患者症状完全缓解， 4 周后达 60%）。④ Zollinger-Ellison 综合征 po， 60～ 120mg/d 即可使基础胃酸分泌 10mmol/h 。⑤ HP 兰索拉唑 可与 HP 尿素酶中半胱胺酸上的巯基结合而抑制或根除 HP，与抗生素合用对 HP 有较强的根 除作用。 雷贝啦唑 作用特点本品是一种抗分泌作用的可逆性 PPI，在体外其抗分泌活性比奥美拉唑强 2～ 10 倍，与 H+/K+-ATP 酶的结合位点可通过内源性谷胱甘肽分离。抑酸作用深远（几乎不影 响膜的更新），持续的抑酸作用独立于细胞色素 P450。 适应症 ①十二指肠溃疡与胃溃疡本品 20 和 40mg/d 服用 4 周对于十二指肠溃疡与胃溃疡治愈 率相似，且与奥美拉唑 20mg/d 服用 4 周疗效相同，但其症状改善要强于后者。与其他 PPIs 相比较，本品在服药后 2h 便有显著的抑酸效果，即可改善临床症状。日本及欧洲的研究结 果表明：本品缓解日间和夜间疼痛的能力优于奥美拉唑。停药 2d 后本品的作用消失，而奥 美拉唑的抑酸作用至少要持续 4d。②反流性食管炎在服药后 24h 就有非常显著的抑酸效果， 因其可产生剂量依赖性的抑酸强度和持续时间，使胃酸明显降低，血浆中胃泌素水平升高， 食管反酸和反流次数明显减少。③ HP 本品可直接攻击 HP，且非竞争性地、不可逆地抑制 HP 的尿素酶。与抗生素合用可达到更大的根除率。 不过说实话，这 3 个药效果都很不错，临床上都用得非常的多的。