培训资料--血源性病原体职业暴露防护最佳实践.ppt

加强防护 常用防护用品 口罩 帽子 护目镜、防护面罩、全面型呼吸防护器 隔离衣、防护服 手套 鞋套 防水围裙等 口罩 口罩的类型 纱布口罩 外科口罩 医用防护口罩N95 口罩 你会正确佩戴口罩吗？ １．将口罩戴上，金属软条应该向上 ２．头带分别绑于头顶后及颈后 ３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。 ４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。 口罩 根据不同的操作要求选用不同种类的口罩 一般诊疗活动，可佩带纱布口罩或外科口罩； 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩； 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。 ——《医院隔离技术规范》（WS/T 311-2009) Company Logo 戴帽子 防护帽的使用 应在进入污染区、洁净环境前、进行无菌操作时戴好，尽可能完全包住头发 布类帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。 核心防护措施 （1）戴手套（抽血、静脉穿刺、换药） （2）防护眼镜和防护服 （吸痰、牙科治疗、手术、有可能喷溅） （3）建议使用安全器具 Company Logo * Dr.HU Bijie * safety-engineered devices conventional devices 带安全设计的装置 传统型装置 A New Generation of Protective Devices 新一代的保护装置 International Healthcare Worker Safety Center, University of Virginia Company Logo 安全操作方法 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 整个过程中应从容不迫 洗手戴手套 二、职业暴露后处理 Company Logo 暴露后预防 PEP 风险评估 局部处理 要求： 处理及时 报告及时 我院职业暴露处置流程 Company Logo 一挤 二洗 三消毒 暴露发生 科内告知科室负责人 填写暴露信息登记表 感染办备案 风险评估 基线检测 HCV HIV HBV HBIG+疫苗 随访6个月 上报市疾控中心 其他 可借鉴的循证措施 不推荐PEP Company Logo 暴露后------紧急局部处理 完整皮肤 用肥皂、流动水清洗污染皮肤 完整粘膜 生理盐水、清水反复冲洗 禁用氯霉素等眼药水冲洗 针刺伤 一挤、二洗、三消毒 医务人员职业暴露现场处理 发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施： （1）首先挤压伤口，让伤口血液流出；由近心端向远心端尽可能挤出血液，禁止直接按压伤口. （2）用流动水、皂液彻底冲洗伤口；冲洗时间不少于1分钟. （3）再用安尔碘或酒精冲洗消毒伤口（必要时做伤口缝合处理）； Company Logo 暴露物是否是传染性物质，如体液、含血体液、或其污染的器械 是 否 暴露类型 不需暴露后预防 粘膜或可能有损伤皮肤 只沾染完整皮肤 刺、割伤皮肤 暴露量 危险度 不需暴露后预防 量小，暴露时间短 量大，暴露时间长 1级暴露 2级暴露 低危，表皮擦伤、实心针头刺伤等 2级暴露 高危，伤口较深、仪器上可见血液等 3级暴露 确定暴露级别 Company Logo 报告 HIV职业暴露 局部紧急处理 危险性评估 （暴露级别、暴露源级别) 不选用药 选用药 HIV监测及随访 心理咨询 药物副作用监测 HIV暴露后处置流程 Company Logo HIV（+） HIV（-） HIV感染（？） HIV滴度低1.无症状 2.CD4 高  HIV滴度高1.有症状 2.CD4 低 暴露源级别 1（轻度） 暴露源级别2（重度） 暴露源级别？ 不需暴露后预防 暴露源是否含有HIV HIV(+) 重新评估、调整用药方案 暴露源HIV感染状态不明 HIV(-) 停止用药 ？实施基本用药 预防性用药注意事项 知情同意原则 尽早用药 2－4小时内，最好不超过24小时； 即使超过24小时，也建议预防性用药。 育龄妇女预防用药期间应避免或终止妊娠。 耐受下，使用4周 4周、8周、12周、6个月血清学检测 Company Logo HIV暴露后药物预防效果 100%有效？——No；（43％－94％） HIV有多种亚型，变异很快 暴露严重 用药开始时间延迟 服药的依从性差 （用药剂量不够，疗程过短） Company Lo