性病诊断标准和报病.pptVIP

中国疾病预防控制中心性病控制中心 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 性传播疾病控制 转变观念: 性病控制 CDC 性病防治 CDC + 性病门诊 性传播疾病控制 性病主动监测 梅毒检测 梅毒感染率 性病疫情管理 规范报病 性病报告发病率 性病疫情控制 三环节 两因素 性病诊断标准和报病要求 淋病 梅毒 需要监测的性病 生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹 全国病例报告 监测点病例报告 病例定义依据 淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007） 尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003） 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2007） 病例分类 疑似病例-----淋病、梅毒 确诊病例-----淋病、梅毒、沙眼衣原体、尖锐湿疣、生殖器疱疹 病原携带者-----沙眼衣原体 临床诊断病例-----尖锐湿疣、生殖器疱疹 淋 病 流行病学史 有不安全性行为，或 多性伴史，或 性伴感染史，或 新生儿的母亲有淋病史 淋 病 临床表现 无合并症淋病----男性尿道炎；女性尿道炎、宫颈炎；女童外阴阴道炎 有合并症淋病----男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎 泌尿生殖器外的淋病----眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病 淋 病 实验室检查 男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或 临床标本淋球菌培养阳性 确诊病例 同时符合疑似病例 和 3（实验室检查）中任1项 疑似病例 同时符合1（流行病学史） 和 2（临床表现）中任1项 淋病－病例定义 梅 毒 一期梅毒 二期梅毒 三期（晚期）梅毒 隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒 一期梅毒 流行病学史 有不安全性行为，或 多性伴，或 性伴感染史 一期梅毒 临床表现 硬下疳和(或)腹股沟淋巴结肿大 一期梅毒 实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性 一期梅毒－病例定义 疑似病例 同时符合1（流行病学史） 和 2（临床表现） 和 3中的②（非螺旋体试验） 确诊病例 同时符合疑似病例 和 3中①（暗视野） 或 ③（螺旋体试验） 二期梅毒 流行病学史 有多性伴，或 不安全性行为，或 性伴感染史，或 输血史（早期梅毒病人为供血者） 二期梅毒 临床表现 可有一期梅毒史，病期在2年以内 有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节、眼、内脏及神经系统损害等 二期梅毒 实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性 二期梅毒－病例定义 疑似病例 同时符合1（流行病学史） 和 2（临床表现） 和 3中的②（非螺旋体试验） 确诊病例 同时符合疑似病例 和 3中①（暗视野） 或 ③（螺旋体试验） 三期梅毒(晚期梅毒) 流行病学史 有多性伴，或 不安全性行为，或 性伴感染史 三期梅毒(晚期梅毒) 临床表现 可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上 晚期良性梅毒----皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒 神经梅毒 心血管梅毒 三期梅毒(晚期梅毒) 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化 三期梅毒－病例定义 疑似病例 同时符合1（流行病学史） 和 2（临床表现）中任1项 和 3中的①（非螺旋体试验） 确诊病例 同时符合疑似病例 和 3中②（螺旋体试验） 或 ③（脑脊液异常） 或 ④（组织病理） 隐性梅毒（潜伏梅毒） 流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史 临床表现 分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 脑脊液检查：无异常发现 隐性梅毒－病例定义 疑似病例 符合1