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晚期NSCLC的靶向治疗 2010.6.8; 一线化疗(含铂双药联合方案);分子靶向治疗;根据药物作用的靶点和性质，靶向治疗药物可分为以下几类：;EGFR抑制剂;; EGFR-TKI Vs. 安慰剂;IDEAL研究（03年）;IDEAL研究—研究设计;N=13 ; IDEAL研究;总体
n=209;根据研究结果，250mg每日一次的剂量即可见
明确的临床疗效，且耐受性良好
后续研究中推荐250mg作为治疗剂量
首次发现EGFR-TKI疗效与种族相关，在亚裔中
可能更有优势
; BR.21研究（05年）
National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group;210个中心/28个国家和地区/1692例患者入组
根据组织学/性别/体力状态评分/吸烟状态/不能耐受和难治性分组
中东欧/亚裔/北欧/中南美为36%/24%/16%/14%;NSCLC
Failed 1 or 2
Prior Therapies
(N=700)
没有规定必须
入组耐药的患者; ;;ISEL BR21研究小结;EGFR-TKI和二线化疗比较;INTEREST 研究设计;;INTEREST --- 总生存期 (全体PP人群);INTEREST研究--- 生活质量;INTEREST 研究小结;INTEREST研究中不同性别患者的生存;INTEREST研究中不同种族患者的生存;INTEREST研究中不同病理类型患者的生存;INTEREST 研究---亚组分析; NSCLC二线治疗:特罗凯与化疗疗效比较;EGFR-TKI靶人群的选择;IPASS研究设计;;吉非替尼：EGFR野生型基因患者无获益;IPASS研究小结;SLCG西班牙协作组EGFR突变研究设计;西班牙研究设计与筛选过程;基线条件;特罗凯治疗的疗效;特罗凯治疗的疗效;
特罗凯对于EGFR基因突变患者的疗效卓越
每10例中，9例可实现临床获益
中位无进展时间达14个月
中位生存时间达27个月;NCCN指南推荐;晚期NSCLC病人
EGFR突变/EGFR扩增/不吸烟，一线治疗可选择 TKI+/-化疗(2B)
二线治疗，TKI与化疗疗效相当，在女性、腺癌或非吸烟的患者中更具优势
一，二线治疗失败，且以往未使用过TKI的患者，TKI可作为三线选择;B. Massuti . et al, J Clin Oncol 27:7s, 2009 (suppl; abstr 8023) ;EGFRIs相关不良反应;EGFRI相关皮肤不良反应--皮疹;EGFRIs相关皮肤不良反应分级 NCI-CTCAE标准（3.0版）;中国EGFRIs相关皮肤不良反应分级;皮疹，皮肤干燥及瘙痒的处理方法;有关EGFRIs减量或停药的专家建议; 多组临床研究已经证实皮疹的出现及其程度可能
是EGFRIs临床获益的标志 ;相关???良反应—间质性肺炎;
肾上腺皮质激素或糖皮质激素控制炎症
高浓度氧疗以改善低氧血症
适当的应用抗生素以预防继发感染; 谢 谢！;EGFR家族;EGFR配体;EGFR表达;EGFR突变;细胞外区域
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