XX医院重症监护（ICU）工作质量标准及评价标准.docVIP

重症监护（ICU）工作质量标准及评价标准 一、工作质量标准 1、环境 ①布局合理，标识清楚。 ②病室安静、整洁、舒适、安全。 ③每日定时开窗通风，保持室内空气清新，温度22-24?、湿度50-60%. ④物品放置整齐、有序。 2、管理 ①各项规章制度健全。 ②有专科护理常规，并严格按照护理常规实施。 ③各级人员职责明确，护理人员认真履行岗位职责。 ④急救药品、物品、设备做到“六固定”（定人、定数、定位、定期检查、定期消毒、定期维修），完好率100%. ⑤外出时必须更换护士服、护士帽、护士鞋。 ⑥限制探视人员及时间。 ⑦各种仪器设备有操作说明个及使用注意事项，专人管理，有使用、检查、保养、维修登记。 3、医院感染 ①有健全的消毒隔离制度，对有乙肝或疑似传染病的病人在隔离区进行治疗，各种用物分类处置。 ②每月进行卫生学监测，有记录。 ③无菌物品保存、取放符合要求，标识清楚，一人一用一灭菌，一次性卫生材料一人一用一处置，处置符合医院感染管理规范。 ④医疗废物处置符合医院感染管理规范。 4、护理人员 ①着装符合规范，仪表端庄，衣帽整洁，接待家属态度和蔼、耐心主动。 ②密切观察病情变化，做到“四及时”（及时巡视；及时观察病情；及时报告医生；及时清酒、处置），保持病人卧位舒适安全，各种引流通畅、固定良好、护理措施到位，无护理并发症。 ③护理文书书写符合规范。有护理计划，并按护理计划实施。 ④熟知急救技术、抢救程序，熟悉药物的作用、用法，熟练掌握各种设备的使用方法。 ⑤严格执行各项规章制度和护理技术操作规程。 ⑥落实护理质量标准：做到床单位无血、尿、便迹，患者皮肤无压红、无水泡、会阴及肛周皮肤清洁干燥，卧位舒适，无长须、无口臭，肢体保持功能位。 ⑦做好病人的饮食护理，注意摄入量及水电解质平衡，根据病人的情况及时做好心理疏导。 ⑧熟练掌握监护仪的操作方法，使用性能及故障排除，掌握有关监护数据机指标的意义。 二、工作质量评价标准 重症监护（ICU）工作质量评价标准 科室： 检查人： 年 月 日 项目 检查内容及要求 分值 评分标准 检查情况 扣分 环境 10分 安静、整洁、舒适、安全 3 一处不合格扣1分 温度、湿度适宜，空气清新 3 布局合理，标识清楚，物品放置整齐有序 4 管理 20分 规章制度健全，限制探视人员及时间 3 一处不合格扣1分 有专科护理常规 3 各级人员认真履行职责 3 急救物品、物品、设备做到“六固定”，完好率100% 4 外出时必须更换工作服、护士帽、护士鞋 4 各种仪器设备有操作说明及使用注意事项，专人管理，有使用、检查、维修登记 3 医院感染 20分 有健全的消毒隔离制度，消毒隔离符合规范 5 一处不合格扣1分 每月有微生物学监测且合格 5 医疗废物处置符合规范 5 无菌物品一人一用一灭菌，一次性卫生材料一人一用一处置，处置符合规范 5 护理人员 30分 着装符合规范，待人热情 7 一处不合格扣1分 严格执行各项规章制度和操作技术规程 7 密切观察做到“四及时”，护理文书书写份符合规范。有护理计划，并按护理计划实施 8 熟知急救技术、抢救程序，熟悉药物的作用、用法，熟悉设备的使用方法 8 基础护理 20分 床单位符合要求，无血、尿污渍 4 一处不合格扣1分 病人卧位舒适，肢体保持功能位，无护理并发症 5 各种引流管护理措施到位 5 做好基础护理，患者皮肤清洁、无压红、无水泡、会阴及肛周皮肤清洁干燥，口腔清洁无味，口唇无干裂 6 标准分 100分 得分 合格分 90分