精神活性物质所致精神障碍者的护理 课件.ppt

* * （一）遗传因素 研究发现，在共同的生活背景下，只有部分人尝试吸毒，而在尝试者中，又只有部分人成瘾，成瘾者中则有部分能戒除，另一部分则戒而复吸。家系调查结果表明，吸食海洛因者的一级亲属中，精神活性物质滥用依赖者，是正常对照组的6.7倍，酒依赖为3.5倍，反社会人格则高达7.6倍，孪生子调查显示其药物依赖的病因有一半以上归因于遗传因素，有专家调查发现，寄养子的吸毒行为与其亲生父母有明显相关性。 第二节 病因 * * （二）心理因素 精神活性物质滥用的人因“自我”的功能发展不佳，保持着高度的依赖性。在误吸者中，多有较严重的社会、家庭的不幸遭遇或者疾病所致的焦虑、抑郁等不良情绪，很容易接受毒品，以求解脱。如经营亏损、夫妻离异、恋爱受挫、炒股失利等较常见，部分吸毒者家庭中有多个吸毒、酗酒、吸烟、赌博等特殊不良嗜好者。另外还有研究发现，有父子、兄弟、夫妻共吸现象。 第二节 病因 * * （三）社会因素 社会文化对精神活性物质滥用的发生有一定的影响，多数精神活性物质都有提高情绪的作用，如“酒逢知己千杯少”，所谓“无酒不成席”，似乎是中国人不成文的规矩。同样精神活性物质还具有抑制作用，即所谓“一醉解千愁”。在吸毒人群中，80%以上是中、小学文化程度，78%是17~35岁的青壮年，这些人多处在情绪不稳定期，具有冒险、好奇、追求享乐或有人有一些不良品行，文化素质偏低，分辨是非的能力较差，容易产生追求毒品特有的“愉悦”效应的倾向，受人引诱而染上吸毒的恶习。 总之，精神活性物质的滥用是遗传—心理—社会因素相互作用的结果。 第二节 病因 * * 一、治疗 （一）酒精依赖患者的治疗 1.戒酒 是治疗能否成功的关键步骤。一般在临床上应根据护理对象酒依赖和中毒的严重程度，灵活掌握戒酒的进度，轻者可尝试一次性戒酒，而对酒依赖严重的护理对象采用递减法，逐渐戒酒，避免出现严重的戒断症状，以至危及生命。 第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理 太白醉酒 * * * * 一、治疗 （一）酒精依赖患者的治疗 2.对症及支持疗法 针对患者出现的精神症状可选用氟哌啶醇或地西泮。因多数护理对象有神经系统损害以及躯体营养状况较差，应给予促进神经营养的药物治疗，同时补充大量的维生素，尤其是B族维生素。如合并有胃炎和肝功能异常，一般常规使用治疗胃炎和保肝药物。 第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理 * * 一、治疗 （一）酒精依赖患者的治疗 3.心理治疗 主要是厌恶疗法，常使用阿扑吗啡。应用阿扑吗啡的厌恶疗法取得疗效，可有2/3的护理对象戒酒取得明显效果。给护理对象皮下注射阿扑吗啡后，让护理对象闻酒味，当护理对象产生恶心欲吐时给护理对象立即饮酒一杯，如此每日一次或隔日一次，连续10~30次后，即形成对酒的呕吐反射。 第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理 * * 一、治疗 （二）阿片类药物依赖的治疗 1.脱敏阶段 （1）替代治疗：常用美沙酮，根据护理对象的躯体反应逐渐减量，原则只减不加，先快后慢，限时减完。 （2）非替代治疗：可乐宁；中草药针灸；其他，如镇静催眠药、莨菪碱类。 第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理 * * 一、治疗 （二）阿片类药物依赖的治疗 2.康复阶段 主要采用心理疏导、正面教育、社会帮助、体育锻炼、改善营养等措施，矫正护理对象的不良心理、行为态度，完成心理上的康复，使戒毒者重返社会。 第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理 * * 一、治疗 （二）阿片类药物依赖的治疗 3.后续照管阶段 指的是戒毒者回归社会之后，建立起一个监督、扶持、帮教系统给予后续照管，以便对戒毒者提供心理、专业或职业辅导以及其他方面的支持与帮助，使他们能作为一个正常人适应社会并融入正常的社会生活之中。 第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理 * * 一、治疗 （三）巴比妥类、苯二氮卓类依赖的治疗 对于巴比妥类的戒断症状应充分注意在脱瘾时减量要缓慢。常用替代治疗用长效的巴比妥类药物来替代短效巴比妥类药物。 苯二氮卓类药物脱瘾治疗与巴 比妥类药物相似。 第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理 * * 一、治疗 （四）苯丙胺、大麻、可卡因类依赖的治疗 1.精神症状的治疗 对于症状严重者一般选用氟哌啶醇，常用量2~5mg肌注，视病情轻重调整剂量。地西泮也能起到良好的镇静作用。 2.躯体症状的治疗 对急性中毒者按有关急救护理的办法处理。 第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理 * * 二、护理 （一）护理评估 通过观察、躯体和精神检查、查阅病历记录和实验室检查、交谈等方式，收集精神活性物质滥用者目前的主客观健康资料，了解护理对