专题三运动损伤的检查.pptVIP

2007-3-1 邵阳学院体育系 刘向辉 专题三 运动损伤的检查 邵阳学院体育系 刘向辉 2010年3月 一、概述 正确诊断运动损伤不仅对预防和治疗有直接影响，而且对伤后锻炼或训练的合理安排也十分重要。 正确地诊断运动损伤，需要掌握必要的检查方法。 （一）运动损伤检查的原则 运动损伤的检查方法大致与骨科检查原则相同，大多是损伤动作的重复。 但运动损伤和一般骨科疾病的致病原因和发病特点不同，因此，本专题重点介绍一些常见的运动损伤的特殊的检查方法。 （一）运动损伤检查的一般步骤 1、采取受伤史 这些受伤史对正确诊断创伤很有帮助，而且对以后的训练安排也有一定的参考价值，同是也是提高实践中对损伤的认识的良好方法。必须记载以下内容： （1）运动员所从事的运动项目及专项训练的年限； （2）受伤的主要原因及过程； （3）伤后曾采用的治疗方法、疗效及伤后的训练安排情况。 （4）运动员目前的训练情况及损伤对运动技术的妨碍程度。 2、一般体格检查 运动创伤一般都是局部性，往往容易忽视全面体格检查，但确有一些伤病与其他内脏器官有密切关系，因而在检查时切不可仅限于局部，否则会延误诊断。 如：腰痛可与胃肠道疾病、风湿病、肾脏疾病等有关；肩痛可与神经、心脏、肝脏疾病有关。 3、局部检查 运动创伤的局部检查是重点，一般应包括： 望诊：注意伤者的姿势、步态、有无肿胀、畸形、并与对侧比较有无异常。 触诊：了解肌肉的温度及其张力，此外还应注意有无压痛，关节面是否光滑等。 检查主动运动、被动运动、和抗阻运动 用以发现关节本身、关节周围和关节邻近组织伤痛的情况。 神经系统的障碍，肌肉、肌腱和筋膜的病变，关节内的伤病（如软骨伤病）等，都需要详细检查有关部位的自动、被动运动和抗阻运动情况。 被动运动 被动运动受限的原因很多，关节内和关节周围的病理改变（如粘连和瘢痕挛缩，半月板撕裂等），肌肉痉挛和筋膜肌腱挛缩都能使被动运动受限 在检查时除应注意运动受限的程度以外，还应检查有无韧带断裂引起的不正常运动；同时还应注意关节内外有无响声和疼痛。 主动运动 主动运动一般比被动运动的范围小。 有被动运动障碍的伤者，一定也有更大范围的自动运动限制。 自动运动受限的原因和被动运动受限的原因大多一样。 抗阻运动 抗阻运动不但对肌肉、肌腱的损伤有帮助，而且对估计关节功能、神经支配、肌肉力量及其恢复情形也很重要，是运动外伤检查中最常用的方法。 4、特殊手法检查 运动创伤的特殊检查手法，其中大多数是重复损伤动作，更多的是根据解剖生理与病理特点发展出来的，所以应注意检查手法必须准确，而且须与健侧对比。 二、脊柱检查 （一）脊柱的解剖学概要 脊柱由颈椎（7）、胸椎（12）、腰椎（5）、骶椎（5）和尾椎（4、5）组成。 脊柱的生理曲线：抬头形成颈椎的生理前凸，坐起时形成了胸椎的后凸，立起时形成腰椎的前凸，这就构成了人在直立时的脊柱的生理曲线。 当耳、肩、髋至踝的连线为一垂直线，这时脊柱的伸屈肌处于平衡最省力的状态。 （二）脊柱常见的运动创伤 （三）脊柱的检查法 脊柱检查在和伤者一见面时即已开始。 首先应注意病人的面容、表情、步态及姿势。 如头部转动不灵可能是落枕；斜肩扶臀，面容痛楚走路不便者多有急性下腰痛，例如急性腰扭伤、腰椎间盘突出等。 1、直腿抬高试验 方法：伤者仰卧，将一侧腿直抬起，有腿或足麻、痛者为阳性。 意义：坐骨神经痛、腰椎间盘突出，或者可能是急性腰扭伤。 2、直腿抬高加强试验 方法：与直腿抬高试验近同，当直腿抬高出现腿足痛或麻时，将腿稍稍放低一点，症状消失，这时如果将足背伸，症状又复出现即属阳性。 意义：坐骨神经痛或腰椎间盘突出。 3、直腿抬高健肢牵拉试验 方法：将患腿伸直并抬高至腿足出现麻或痛，再用力牵拉健肢，如痛麻减轻或消失，则为阳性。 意义：说明有腰椎间盘突出，并意味着牵引治疗可收效。 4、跟臀试验 方法：伤者俯卧，屈膝，检查者压其足使之触臀。跟不能触臀者为阳性。 意义：屈膝时如大腿前有串麻现象说明腰3神经根有刺激症状，或腰3-4椎间盘突出。另外，有股四头肌挛缩、严重骶髂关节病等也会出现阳性。 5、跟膝4字试验 方法：伤者仰卧，伤肢屈膝，髋稍外展，足放在健肢外侧，检查者一手固定健侧骨盆，一手下压伤肢膝部并展髋，膝向外转并能靠近床者为正常。 意义：髋关节痛不能靠近床者为髋关节的伤病，如髋扭伤、创伤性滑膜炎等；骶髂部痛者为骶髂关节伤病；耻骨联合部痛者多为耻骨炎。 三、肩部检查 （一）肩部解剖概要 肩部的骨骼包括：肩胛骨、肱骨、锁骨、胸骨、胸壁。 构成肩部的五个关节： 盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩峰肱骨关节、肩胛与胸壁间关节。 肩部的运动是由以上五个关节协调完成的，因而任何一个关节受伤，都对肩功能有一定的影响。 肩关节囊韧带又较松弛，所以肩关节能