精神疾病流行病学研究方法.pptVIP

死亡率——在特定时间（年）内接触某致病因子人群中发生死亡的人数 死亡率与病死率 患病死亡人数 病死率＝ ×100％ 患该病的总人数 一年内死亡人数 死亡率＝ ×10万/10万 同期平均人口数 病死率——各种疾病最后转归为死亡的出现率 上海市疾病预防控制精神卫生分中心 精神疾病的现场流行病学研究 内容 为什么要做流行病学调查 流行病学调查的基本环节 一些基本概念和常见问题 为什么要做流行病学调查 为政策制定和规划制定提供依据 需方 供方 摸清情况——患病率 有多少病人？有什么病？ 精神科床位应该设多少合适？ 各医院应该设置多少床位？如何分布？ 防治科应该配备多少医生？ 精神科门诊、心理门诊、精神科住院……还需要什么样的服务？ 患病率的数据不够！ 分布特征 哪些人容易患什么样的病？ 病人患病的复杂情况不知 病人去看病了吗？ 病人去哪里看病？ 得到治疗了吗？ 治疗合适吗？ 还要知道 共病 危险因素 疾病负担 服务利用 现场调查 是到研究现场 用设计好的系统和工具 以口头/书面提问及观察 来收集资料 并作分析 * 研究的种类 按有无干预 调查: 无干预措施 实验: 有干预措施 按资料性质 定性调查 qualitative study 定量调查 quantitative study 按取样方法 普查 抽样调查：概率抽样，非概率抽样 线索调查 * * 定性调查常用方法 采访 interview 观察 observation 焦点组讨论 FGD focus group discussion 如何做流行病学——研究工作的基本步骤 提出问题 研究设计 研究实施 研究结论 统计分析 收集资料 * 1. 选题： 明确调查的目的 　研究总目标 研究的具体目标 主要问题是目标太大和目标不明确 * 目标太大和目标不明确 ××市居民心理卫生研究 ××市精神卫生保健状况分析 ××市精神卫生服务调查 阿尔次海默病控制研究 * 研究的目的意义：要明确 阿尔次海默病和多发性梗塞痴呆 患者的生存分析 描述阿尔次海默病和多发性梗塞痴呆患者的生存时间，分析影响生存率的因素，为采取保健措施提供信息 * 目标能否达到 改善人口孕产期保健 为改善人口孕产期保健提供信息 * 调查研究的环节 2. 文献复习及行家讨论 本研究的重要性 研究进展 主要问题是文献看得太少不了解同类研究的行情 * 调查研究的基本环节 3. 调查设计 设计类型, 范围, 对象, 样本含量, 抽样方法, 分组, 调查和资料收集方法, 调查员培训, 观察指标, 分析方法, 避免偏性,…… 主要问题是设计不够具体没有仔细叙述调查方法 * 文献检索精神卫生服务文献资料 用二次资料提取法普查基本情况 普查精神卫生工作基层医疗机构领导意向 普查分管领导意向 专题讨论，单独采访法 研究设计××市精神卫生服务调查研究 设计不够具体没有仔细叙述调查方法 * 调查研究的基本环节 4. 调查工具的准备 硬 工具 磅秤, 仪器 软 工具 问卷, 采访提纲 主要问题是问卷的质量不高 * 调查研究的基本环节 5. 预调查 完善调查设计, 调查工具和调查方法 主要问题是许多研究者不重视预调查 * 调查研究的基本环节 6. 现场调查的管理和组织 保证调查质量 尤其是怎么处理遇到的问题 主要问题是 缺少质量保证的措施 * 调查研究的基本环节 7. 现场调查实施和资料的收集 抓好资料的质量 主要问题是问卷调查和记录的质量不高 * 调查研究的基本环节 8. 资料的核对和整理 定量资料-数据库 定性资料-原始记录 主要问题是不重视 双份输入专业核对和逻辑核对 * 调查研究的基本环节 9. 资料分析 定量资料分析 定性资料分析 主要问题是 如何控制混杂因素 主要问题是 不熟悉如何利用定性资料 * 调查研究的基本环节 10. 撰写研究报告 对资助部门负责 公布研究结果:学术上 提出政策建议:应用上 主要问题是不熟悉 “new finding” “policy brief” 精神疾病流调需要考虑的问