正常分娩的后果和影响.pptVIP

思考题 1．何谓分娩、早产、足月产、过期产？ 2．简述宫缩的特点。 3．骨盆各平面的形状及径线？ 4．简述枕左前的分娩机制过程。 第三节 分娩的临床经过及处理 一、先兆临产 二、临产的诊断 三、分娩的分期 四、产程各临床经过及处理 一、先兆临产 分娩发动前，出现预示产妇不久将临产症状 1.假临产 特点:不规律、不伴宫颈口扩张 2.胎儿下降感 胎先露入盆 3.见红 分娩前24~48小时(内口处胎膜与 宫壁分离毛细血管破裂） 二、临产的诊断 临产标志： 1.规律并逐渐增强的宫缩 2.进行性宫颈管消失、宫口扩张 3.胎先露下降 三、分娩的分期 1.第一产程 又称宫颈扩张期 2.第二产程 又称胎儿娩出期 3.第三产程 又称胎盘娩出期 四、第一产程的临床经过及处理 (一) 临床表现 1.规律宫缩 频率、强度 2.宫口扩张 潜伏期及活跃期 3.胎先露下降 以坐骨棘为标志 4.胎膜破裂 宫口近开全时胎膜破裂 (二)观察产程及处理 1.一般处理 活动及休息、饮食、排尿及 排便 2.观察产程 (1)生命体征: 测体温、血压、脉搏、呼吸 (2)观察宫缩: 强度 频率 (3)听胎心：潜伏期1~2小时 活跃期15~30 分钟，每次1分钟 (4)宫口扩张及胎头下降: 产程进展标志 (5)肛查： 目的: 宫颈、破膜、胎位、胎头下降程 度、骨盆情况 (6)观察破膜：记录时间、听胎心、观察 羊水颜色 五、第二产程的临床经过及处理 (一)临床表现 1.产妇向下屏气 2.肛门松弛 3.胎头拨露 4.胎头着冠 (二)观察产程及处理 1.监测胎心 5~10次/分 2.指导屏气 增加腹压 3.准备接生 消毒顺序 4.接生 保护会阴(时间及方法) 六、第三产程的临床经过及处理 (一)临床表现 1. 胎盘剥离临床征象 4个征象 (1)子宫体变硬呈球形，子宫底升高达脐上 (2)阴道口外露的脐带自行下降延伸 (3)阴道少量流血 (4)按压子宫下段宫底上升脐带不回缩 胎盘娩出期 子宫的变化 胎盘开始 剥离 胎盘全部 剥离,被挤 向阴道 胎盘娩出后 缩复的子宫 2.娩出的方式 　（１）母体面娩出：少见，出血较多 　（２）胎儿面娩出：多见，出血较少 (二)处理 1．新生儿的处理 （１）清理呼吸道 （２）处理脐带 （３）阿普加评分：呼吸、心率、皮肤颜色、　 　　　肌张力、喉反射 （４）其他处理：打手印脚印、体检、标记 　２．产妇处理 　　（１）协助胎盘娩出 　　（２）检查胎盘胎膜 　　（３）检查软产道 　　（４）预防产后出血 思考题： 1.临产的标志有哪些？ 2.产程分几个期？ 3.何谓潜伏期？何谓活跃期? 4.胎头下降的标志是什么？ 5.胎盘剥离的征象有哪些？ 6.Apgar评分的标准及意义？ 第五章 正常分娩 菏泽医学专科学校 第五章 正常分娩 第一节? 决定分娩的因素 第二节??枕左前位的分娩机制 分娩： 早产： 分娩 足月产： 过期产： 孕满28—不足37周 孕满37周—不足42周 孕满 42 周及以后 妊娠满28周后胎儿及其附属物从母体产道内全部娩出的过程。 妊娠　 分娩 过期产 满28周 满37周 满42周 受孕 流产 不满28周 早产 不满37周 足月产 不满42周 第一节? 决定分娩的因素 一、产力 二、产道 三、胎儿 四、精神心理 　　 　　　　 　　 　　 　 影响分娩的因素 产道 骨产道　（真骨盆）　　 软产道　　 产力 子宫收缩力（宫缩） 腹肌及膈肌收缩力（腹压）　　 肛提肌收缩力　 正常且相互适应--正常分娩　　 胎位　 胎儿　 大小、畸形 　 精神心理状态　 一、产力 将胎儿及其附属物