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产前保健 ;定义 Definition;第一节 孕妇监护与管理;首次产前检查;视： 腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等； 触：四步触诊法 腹壁肌紧张度、有无腹直肌分离，羊水多少、子宫肌敏感程度、宫高、腹围； 听：胎心 ;四步触诊法;;骨 盆 测 量;坐骨棘;髂棘间径Interspinal diameter (IS);髂嵴间径 Intercristal diameter (IC);骶耻外径 External conjugate (EC);坐骨结节间径或称出口横径 Transverse outlet; 出口后矢状径 Posterior sagital diameter of outlet;耻骨弓角度 Angle of pubic arch;对 角 径 Diagonal conjugate;坐骨棘间径Interspinous diameter;坐骨切迹宽度 ; 孕 妇 管 理;第 二 节 评估胎儿健康的技术 ;（二）胎儿宫内情况的监护; 4. 胎儿电子监测 1）胎心率的监测: ① 胎心率基线（正常FHR：120-160bpm） 无胎动、无宫缩，10分钟以上FHR的平均值； 心搏??数：心动过速(FHR160bpm) 心动过缓（FHR120bpm) FHR变异：FHR的周期性波动，包括： 摆动振幅：FHR上下摆动波的高度（正常10-25bpm） 摆动频率：1分钟内波动的次数 （正常≥6次） 基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。FHR基线 变平即变异消失或静止型，提示胎儿储备能力的丧失 ;;早期减速;变异减速;晚期减速;;(三)胎盘功能检查;(四)胎儿成熟度检查;（五）胎儿先天畸形及其遗传性疾病的宫内诊断;孕期营养;产科合理用药;孕期常见症状及其处理;第八章 正 常 产 褥 Normal puerperium  ;概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外 恢复或接近正常未孕状态 所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周。 第一节 产褥期母体变化 第二节 产褥期临床表现 第三节 产褥期处理 第四节 产褥期保健 ;第一节 产褥期母体变化;一、生殖系统的变化; （一）子 宫;（1）宫体肌纤维缩复;（2）宫内膜再生;　　2 子宫颈;　（二）阴　道;　　（三）外阴;（四）盆底组织;二、乳房的变化：泌乳;　　　乳　汁;　　　初　乳;　　过 渡 乳; 成 熟 乳;产后泌乳的神经体液调节; 影响乳汁分泌的因素;三、血液及循环系统的变化;四、消化系统的变化;五、泌尿系统的变化;六、内分泌系统的变化;七、腹壁的变化;第二节 产褥期临床表现;（一）体温、脉搏、呼吸、血压;（二）子宫复旧;（三）产后宫缩痛（after pains) ;　（四）褥　汗;（五）恶露(Lochia);　　 1 血性恶露　　(lochia rubra);2 浆液恶露 (lochia serosa); 3 白色恶露 (lochia alba); 第三节 产褥期处理及保健; 产后2小时处理; 饮 食;警惕产后尿潴留;　　重 视 便 秘;观察子宫复旧及恶露; 会 阴 处 理;　　乳 房 护 理;　　异 常 情 况; 产褥期保健 ;适当活动，产后健身操; 计划生育指导; 产 后 检 查;;概念：puerperal infection 是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵蚀，引起局部或全身感染，其发病率6％。 病因： 诱因： 病原体种类： 感染途径： 内源性： 外缘性：;病理及临床表现： 三大症状—发热、疼痛、异常恶露 诊断： 1.询问病史 2.全身及局部检查 3.辅助检查 4.确定病原体;第二节 晚期产后出血;诊断 1.病史 2.体征：阴道流血、腹痛、发热、贫血、子宫复旧不佳 3.辅助检查 血常规、超声、病理、病原体检查、血β-HCG. 治疗 1.抗生素、子宫收缩剂，营养支持 2.胎物残??可刮宫 3.如确诊剖宫产切口裂开剖腹探查 4.肿瘤引起的出血;第三节 产褥期抑郁症;诊断：缺乏统一标准 治疗： 1.心理治疗 2.药物治疗 5－羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药 预后： 预后良好。;敬请收藏最好的导购网 妩媚人生 /