2015-11-修订-破伤风-的护理PPt课件.pptVIP

;一、了解破伤风的相关知识 二、责任护士汇报病史 三、提出该患者的护理诊断及措施 四、讨论：护理中存在的问题 ;一、定义;破伤风杆菌的特性;二、致病因素（发病的三个条件）;三、生理病理;四、临床表现及并发症;;;阵发性痉挛;病人开始感到咀嚼不便、张口困难（牙关紧闭）、蹙眉、口角下缩、咧嘴；面部表情肌群呈阵发性痉挛，使病人具有独特的“苦笑”表情。;苦笑面容;【临床表现】;;四肢肌收缩时，因屈肌比伸肌有力，肢体出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态。;膈肌痉挛可致病人面唇青紫、呼吸困难、甚至呼吸停止。;(二)并发症;并发症：;五、疾病诊断（了解）;六、治疗（了解）;3、控制和解除痉挛是治疗的关键。根据病情交替使用镇静、解痉药物，如苯巴比妥、地西泮。病情较重者可用冬眠合剂。 4、防止并发症是降低破伤风病人病死???的重要措施： （1）肺部并发症：对于抽搐频繁，药物不易控制的严重病人，尽早行气管切开术、吸痰，必要时行人工辅助呼吸，保持呼吸道通畅，避免肺部感染。 （2）水电解质紊乱：及时补充水电解质。;（3）营养不良：由于病人不断痉挛、出大汗，每日消耗热量和水分较多，应给于高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时采取中心静脉肠外营养。;责任护士汇报病史： 一、患者基本资料;体格检查;破伤风患者：胃管的安置;化验结果:血液分析（10.21--10.24）;尿常规：尿路感染; 生化1;尿常规：;诊断治疗;外伤的处理：;11月2日患者的情况;针对该病人的护理诊断;护理目标;P1有窒息的危险（与呼吸肌和喉肌痉挛、呼吸道分泌道阻塞有关） ;P2有受伤的危险（与强烈的肌肉抽搐、自身无法控制有关） ;P3疼痛 （与肌肉强直性收缩和阵发性痉挛有关） ;P4有体液不足的危险（与水分摄入不足及大量出汗有关） ;P5潜在并发症：肺部感染（与呼吸肌和喉肌痉挛、呼吸道分泌物不能有效排出有关） ;P6泌尿系统感染（与膀胱括约肌痉挛尿潴留有关、及患者卫生状况有关） ;P7营养失调，低于机体需要 （与张口困难进食减少、抽搐消耗有关） ;P7紧张、焦虑（与抽搐、担心预后???关、缺乏破伤风疾病的相关知识有关） ;心灵的碰撞;破伤风抗毒素皮试配置： 抽取1500iu/0.75ml的原液0.1加 NS稀释成1ml（2000iu/ml） 取0.1ml＋NS 0.9ml稀释成1ml（200iu/ml） 取0.1ml做皮试(20iu/0.1ml) 阴性：局部皮丘无变化，全身无反应。 TAT阳性：局部皮丘红肿硬结，直径＞1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、瘙痒。 青霉素阳性：隆起出现红晕硬块，直径＞1cm或周围出现伪足有痒感。 ; 思考题 ;谢谢聆听！;