2015心脑肺复苏(CPCR)-6课件.ppt

心肺脑复苏（CPCR） Cardiopulmonary cerebral resuscitation;;在日常生活中经常会遇到因各种急性中毒、溺水、触电等引起的心跳和呼吸骤然停止的患者。此时如果有人掌握急救方法，往往可以挽救病人的生命，或为争取进一步到医院治疗而赢得时间。 ;; 心肺脑复苏（CPCR） Cardiopulmonary cerebral resuscitation 心跳停止意味着死亡的来临或临床死亡（clinical death）的开始， 心跳骤停后，为使循环、呼吸、脑等功能恢复而采取的一系列紧急抢救治疗措施称为心肺脑复苏。 ;;;;; 第一节 心跳骤停的原因、类型和诊断 ;一、心跳骤停的原因;;;3、冠状血流下降；冠状动脉硬化、痉挛、栓塞和任何原因引起的全身性的低血压使冠状血流下降。心肌急性缺血、传导和收缩功能同时受损时可导致心跳骤停。;;;;;心跳骤停常见原因;二、心跳骤停的类型 1、心电机械分离（electric mechanical dissociation，EMD）心电图低幅的心室复合波，心肌无效收缩，尚有微弱心跳，但心脏无有效的的泵血功能，血压及心音均测不到，心电图示宽而畸形、振幅低的QRS-T波，频率在每分钟20~30次。 ;电-机械分离;心电机械分离及 心室停搏（直线）。 ;;3、心室停搏（ventricular standstill）心脏处于舒张静止状态，心肌张力低，心电图呈等电位。 其中以心室颤动最常见，约占57～91%。各种类型之间可以相互转换。 心跳骤停不管是哪种类型，其病理生理表现均为有效循环停止，心皆无排血功能，体征完全相同，仅在开胸直视或经心电图描记方可鉴别。 ;心室颤动ventricular fibrillation;室颤：分粗颤和细颤 ;心室停博;正常心跳;心跳骤停分类;三、心跳停止的损害;;四、心跳骤停的诊断;检查婴幼儿也可用颈动脉，但容易压迫呼吸道造成喉部痉挛，因此最好检查肱动脉、股动脉、心前区搏动。 瞳孔散大是最重要的体征，在心跳骤停稍后出现，所以不要等瞳孔散大发生后才确定。 在复苏过程 中瞳孔由大缩小的变化是心肺复苏有效的标志。;;五、心肺脑复苏的程序;CPCR的阶段划分及主要步骤;尽早开始复苏是CPCR成功的关键;复苏步骤;心脑肺复苏的程序分为：三阶段九步骤 1、初期复苏（基础生命支持）（basic life support，BLS） 主要是心肺复苏，现场急救；主要程序为 A Airway 开放气道 B Breathing 人工呼吸 C Cardiac Compression 心脏按压 ;;; 第二节 初期复苏——基础生命支持（basic life support，BLS） 本阶段的目的是徒手或应用取之即得的设备，用简单易行的措施，建立人工呼吸和循环支持。 无论何种原因引起的心跳骤停，现场急救时的基础生命支持措施相同。;;A： 维持呼吸道通畅 ;;*;*;*;;进行人工呼吸前应注意事项;;;;*;;;吹入的气量远比频率重要，成人每次吹气时间约为1.5—2.0秒，每分钟吹气14—16次。如果两人进行复苏口对口人工呼吸与心脏按压的比为1：5，若仅为一人实施复苏术，则应心脏按压30次迅速吹气2次（30:2）。 应避免过度通气而导致心输出量下降。 如条件允许可用简易呼吸器或呼吸机进行人工呼吸。 ;口对口人工呼吸;人工呼吸的评估;人工呼吸的并发症;C：人工循环 circulation;Circulation：建立有效的人工循环;胸外心脏按压术（external chest compression，ECC） 胸外心脏按压的方法： 1、让病人仰卧在硬板上或平地上，头部应与心脏处于同一平面，两下肢抬高15度。 心前区叩击:抢救者用拳头的小鱼际部位，迅速有力地一次叩击胸骨中部。室颤之初的30s内，一次心前区叩击有时能引起自主性心脏收缩。如果叩击无效，应立即进行胸外心脏按压。婴幼儿忌用。;;3、急救者双臂伸直（肘关节伸直），借助双臂和体重向脊柱方向垂直下压。 4、每次下压胸骨下段及其相连肋软骨下陷4—5厘米，即放松胸骨，以便心脏舒张。按压与放松的时间比是1：1。但是手掌与病人的胸骨保持接触，待病人的胸骨恢复的原来的位置时，再次下压，如此反复进行。 5、现主张用较快的心脏按压频率，即每分钟80～100次，按压与放松的时间比为1:1，脑与心脏的灌注较好。 ;;;一人按压;双