2016年5月护理查房课件.pptVIP

治 疗 要 点 1一般治疗 2利尿消肿 3抗凝治疗 4糖皮质激素 ⑴其用药原则是：起始足量、缓慢减药、长期维持。 ⑵常用激素有强的松、强的松龙、氟氢强的松龙、地塞米松等。目前多采用起始大剂量的方法进行治疗，如强的松30～60mg/d。疗程有长疗程（平均20个月），短疗程（＞14d）及间歇疗法3种。 ⑶应用激素治疗时发生感染机会较多，应适当使用抗生素。 5免疫抑制药物 6环保素A 治 疗 要 点 1一般治疗 2利尿消肿 3抗凝治疗 4糖皮质激素 5免疫抑制药物 此类药副作用较大，一般不宜作为首选药物，也不宜单独给药，仅在肾上腺皮质激素无效时应用。常用药物有环磷酰胺、氮芥、硫唑嘌呤等。 6环保素A 治 疗 要 点 1一般治疗 2利尿消肿 3抗凝治疗 4糖皮质激素 5免疫抑制药物 6环保素A 用于糖皮质激素和细胞毒类药物治疗无效的难治性肾病综合征。 复 习 思 考 题 肾病综合征的临床特征？可引起哪些并 发症？ 答 案 答：肾病综合征的临床特征为: ①大量蛋白尿； ②低蛋白血症； ③高脂血症； ④水肿。 并发症： ①感染； ②血栓和栓塞； ③急性肾功能衰竭； ④蛋白质及脂质代谢紊乱 病例导入 患者史美兰、青年女性、43岁。因“反复下肢浮肿1月，加重1周”2016-05-06拟肾病综合征、 肝功能异常，收住入院。 既往无特殊病史提供。门诊查血提示：总蛋白：47.4g/L，白蛋白：21g/L，谷丙转氨酶：89U/L，谷草转氨酶：134U/L,尿常规：尿蛋白3+，红细胞：15/ul，白细胞：15/ul。 入院时T：36.2℃ P:85次/分 R:20次/分 BP:130/70mmHg，入院后予保肝、降尿蛋白、活血化瘀等治疗。入院后辅助检查：血常规及粪便常规基本正常，尿常规：尿蛋白：2+ ，肝功能：直接胆红素：2.4(umol/L)，总蛋白：48.0(g/L)，白蛋白：22.9(g/L)，球蛋白：25.1(g/L)，白蛋白:球蛋白：0.91 ，谷丙转氨酶：62.00(U/L)，谷草转氨酶：88.00(U/L)，谷草线粒体同工酶：15.4(IU/L)，r-谷氨酰转肽酶：136(U/L)，肾功能及血电解质，血糖正常。风湿三项正常。血脂：甘油三脂：4.74(mmol/L)，总胆固醇：8.35(mmol/L)，甲状腺功能正常。血沉：95.00(mm/h)（较高），甲胎蛋白：9.92(ng/ml)及CA125：74.08(U/mL)均较高，拟定期复查，CA199及CA153，CEA均正常。B超：肝胆胰脾肾未见明显异常。 2016-05-09 行肾穿刺活检术。05-13肾穿刺病理报告提示：膜性IgA肾病。05-14医嘱予甲强龙冲击、雷公藤抑制免疫治疗. 05-20出院 Company Logo 护理诊断/问题表 Company Logo Company Logo 护 理 记 录 单 科别 肾脏科 姓名 史美兰 床号2526 住院号ZY1320014 Company Logo 护 理 记 录 单 科别 肾脏科 姓名 史美兰 床号2526 住院号ZY1320014 Company Logo 护 理 记 录 单 科别 肾脏科 姓名 史美兰 床号2526 住院号ZY1320014 Company Logo 护 理 记 录 单 科别 肾脏科 姓名 史美兰 床号2526 住院号ZY1320014 Company Logo 护 理 记 录 单 科别 肾脏科 姓名 史美兰 床号2526 住院号ZY1320014 Company Logo 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 LOGO 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 肾病综合征 江都人民医院 肾内科