2017-8-25简易呼吸器的临床应用(杨显娟)课件.pptVIP

大 足 区 人 民 医 院 The People’s Hospital of DAZU District 重庆医科大学附属第一医院大足医院 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 微量泵的临床应用及护理 重症医学科 刘 媛 2017年8月25日 主要内容 一、微量注射泵的概述 二、操作流程 三、微量泵的护理 四、微量泵的保养 一、概 述 定义 微量注射泵（简称微量泵）是一种将少量药物精确、微量、均匀、持续地泵入患者体内，使药物在体内能保持稳定的血药浓度的一种新型泵注仪器。 性能特点 1. 能精确控制输送药液的流速及流量。对注射中出现气泡、阻塞等异常情况进行检索、报警。 2. 减轻医护人员工作量，提高医疗安全及工作效率。 3. 定时、定量、并能根据病情随时调整血药浓度。 4.提高危重患者抢救成功率。ICU配置原则上每床在4台以上。 结构： 由步进电机及其驱动器、丝杆泵和支架 构成。 原理: 螺母与注射器的活塞相连，工作时单片机系统发出控制脉冲使步进电机旋转，带动丝杆将旋转运动变成直线运动，推动注射器活塞进行注射输液，将注射器中药液输入人体。 基本结构及原理 种类 单泵 双泵 JMS微量泵的基本组成 板面功能简介（JMS微量泵） 注射针筒尺寸指示 静音 蓄电池电量指示（Battery） AC/DC指示灯 Power(on/off)电源开关 阻塞(occl） 运行指示灯（Operation) 低电量（Battery） 接近完成（Near Empty） 结束（end） 泵入流速 停止键（Stop） 开始键(Start) 总流量 阻塞报警档位显示器L、M、H + 阻塞报警档位选择(L、M、H) + = = 大剂量注射 + = 快速排除延长管中气泡 适应症 1. ICU及CCU病房：血管活性药的连续微量注射。 2.急诊室患者救治：急性胰腺炎、有机磷中毒、糖尿病、休克。 3. 早产儿、新生儿的生理维持输液、微量输药。 4. 注射各种特殊药物。如胰岛素、激素类。 5.深静脉泵入高浓度氯化钾，快速纠正低血钾。 6.泵注各种化疗药。 7.持续泵注麻醉药、镇痛、镇静剂。 无绝对禁忌症 二、操作流程 准备 核对 开机 自检 安装 注射器 设置：流速 阻塞报警 档位 固定 微泵 选择 输注 部位 启动 注射 指导 患者 观察 记录 指导患者： （1）告知患者使用微量泵的目的， 输入药物的名称、输液速度及作用。 （2）告知患者输液肢体不要进行剧烈活动，以防管路脱落。 （3）告知患者及家属不要随意搬动或者自行调节微量泵，以保证用药安全。 （4）告知患者有不适感觉或者机器报警时及时通知医护人员。 操作须知： 阻塞报警档位设置(OCCL)：一般选择低压力(L)。 启动注射前，首先连续按动2次“快推”键，排尽管路内空气，消除机械间隙。缩短泵延迟启动注射时间。 更改注射速度时，先按”STOP”键，及“清零”键使设置的流速置零。 更换药液时须重新设置流速（ml/h), 当泵入速度﹤3ml/h时，可调整泵的位置高于穿刺部位产生一定压力，防止静脉回血。 三、微量泵的护理 （一）输注部位选择 : （1）一般选用血管较粗、直、易固定并便于观察的部位 （2）使用血管活性药物时最好使用中心静脉通路。 （3）尽量避免在下肢穿刺输液。 （二）严格无菌操作，持续使用微量泵每24小时更换注射器和泵管，污染应随时更换。 （三）加强巡视，观察用药效果及反应。 观察局部皮肤颜色、静脉回血、液体外渗、肿胀。 观察用药效果及反应。如无明显原因出现血压、心率较大变化时，应将微泵延长管部分的头皮针接头处脱开，观察血管是否通畅，切勿在延长管部分折叠向血管内挤压，尤其是硝普钠，以免造成患者血压突然下降。 3. 随时查看微量泵的工作状态。及时排除报警故障，防止液体输入失控。机器运行正常指示灯为“绿色闪烁”状态。且绿灯闪烁频率与泵入流速相符合。 （四）更换药液及护理 （1）严格执行“三查八对”和无菌操作。每抽吸1次药液都需要更换注射器，每24小时需要更换1次泵管 。 （2）吸药时排尽针筒内空气并保持输注环路密闭性。 （3）当残留报警（NEAR-EMPTY）时，应及时准备下一管液体，保证剂量的准确性 。 （4）更换药物应动作迅速。对病情极不稳定、使用大剂量正性肌力药物的患者，必须预先备好另一微泵。以免引起大的循环波动。采取泵