2018年1月份儿童神-(病例汇报)1.pptVIP

儿童神经重症科1月份病例汇报;1月份出院总人次：166例 平均住院天数7天 抢救：8次 治愈好转率：99% 特殊操作：31人次 （腰穿20人次 骨髓穿刺1人次 深静脉置管5人次 气管插管6人次 ECMO治疗1人次 CRRT1人次）;本月科室病种分布;病例一;入院查体 T : 36.4℃，P : 162次/分，R : 34次/分，SpO2：84% 神志清楚, 呼吸略促，鼻翼煽动。口唇青紫，三凹征阴性，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。心率165次/分，心音有力，律齐，心前区未闻及病理性杂音。 ;辅助检查;治疗;病例一;冯** 男，2月 主诉 : 喘息2周余，加重伴咳嗽4天 现病史 : 入院前2周余无明显诱因出现喘息，呈点头样呼吸，无咳嗽，无发热，吃奶尚可，无呛奶、吐奶，家属未予重症。入院前4天，患儿喘息明显，出现咳嗽，阵发性1-2声咳嗽，略有痰不易咳出，遂来我院就诊，门诊以“肺炎”收住院 既往史：生后3天诊断为“新生儿溶血病”于当地医院住院治疗。 家族史、个人史:无异常;病例特点 1.2月婴儿，起病急，病程2周 2.主要临床表现为喘息、咳嗽 3.查体：呼吸促，点头呼吸，鼻翼煽动，口周略发绀，双肺听诊可闻及哮鸣、水泡音，心率162次/分，心前区可闻及2/6级收缩期杂音，肝肋下约3cm，;辅助检查;病例二;病例二;出院诊断： 1.重症肺炎 2.二尖瓣关闭不全、肺动脉高压（重度） 3.心力衰竭 ;张**，女，2月 主诉 : 发现反应差1天 现病史：入院前1天发现患儿嗜睡，懒动，反应差，吃奶少且呛奶，无咳嗽喘息，无发热，无吐泻，遂至莱芜市中医院就诊，诊断为“肺炎、高胆红素血症”，回家给予药物（具体不详）治疗，患儿症状无缓解且逐渐加重，精神萎靡，嗜睡，四肢发凉，家属再次至莱芜市人民医院就诊，完善检查，诊断为“高钾血症、高胆红素血症、肺炎”，住院给予“头孢、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙等”治疗，患儿症状无缓解，为进一步诊治，前来我院。 既往史：生后反复黄疸 个人史：无异常 家族史：母亲年轻时“肺结核”病史，已治愈 ;院前辅助检查 血常规+CRP：WBC16.61* 10^9/L，N% 0.1604，L% 0.7964，HGb100g/L，PLT 274* 10^9/L，CRP1 mg/L 电解质+心肌酶：AST100 U/L ALT 75 U/L，Na142 mmol/L,K7.5 mmol/L，Cl 103 mmol/L,CO2 6.0 mmol/L，CK352 U/L，CKMB 55U/L LDH 1395U/L ;初步诊断 1.电解质紊乱原因待查  急性肾衰竭？  肾上腺危象？ 2.心源性休克？ 3.先天性心脏病？ 4.重症肺炎、呼吸衰竭？ ;病例三;病例三;;;病例三;出院诊断 心源性休克 恶性心律失常 先天性心脏病（室间隔缺损） 心力衰竭 高钾血症 支气管肺炎 ;病例四;病例四;辅助检查;病例四;病例四;病例四;病例五;入院查体 T 36.8℃ P 210次/分 R 70次/分 SPO2 90% 神志清，精神反应差，三凹征（+），双肺呼吸音粗，可闻及水泡音。心率210次/分，心音有力，律齐，心前区未闻及病理性杂音。 ;病例五;病例五;病例五;病例五