B内酰胺类抗生素的合理使用.pptVIP

β内酰胺类抗生素的合理应用;常用抗菌药物Antibacterials;β内酰胺类抗生素的共同特性临床最为常用的一类抗菌药;β－内酰胺抗生素的分类 ;β内酰胺类抗生素的共同特性临床最为常用的一类抗菌药;青霉素类;青霉素类的抗菌谱;抗假单胞菌青霉素;头孢菌素类;头孢菌素特点;各代头孢菌素特性比较;第三代头孢类代表药物;广谱，四代，对绿脓有效 对广谱b-内酰胺酶稳定 对金葡，肠杆菌与枸橼酸杆菌( I 型酶)作用↑ T1/2b 2h，蛋白结合率5% 每日2~4g，分2次 主要用于耐三代头孢的菌株(G-为主)所致感染;其他b-内酰胺类;头霉素和氧头孢烯类抗生素;头霉素类;氧头孢烯类;氨曲南;碳青霉烯类Carbpenem;碳青霉烯类的抗菌作用特点;含酶抑制剂的复方制剂;一、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦对产酶耐药的葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌；以及脆弱类杆菌等厌氧菌具有良好的抗菌作用??对部分肠杆菌科细菌具有抗菌活性，对铜绿假单胞菌、不动杆菌无抗菌活性。 ;二、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦主要用于产酶耐药的肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌（MSSA）、脆弱类杆菌等厌氧菌引起的严重感染。前者尚可用于不动杆菌感染。;医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎;院内感染特征;医院内肺炎病原与感染发生时间关系;经验性治疗与针对性治疗原则;1、G+球菌感染： 青少年、院外感染、 无慢性基础疾病和反复住院史， 未曾应用大量多种抗生素， 原发性肺炎、咽炎、喉炎、上呼吸道感染、 白细胞总数和分类明显升高者 2、G-杆菌感染： 老年人院内感染，一般情况差， 有慢性基础疾病和反复住院治疗史， 曾反复使用多种抗生素、 胃肠道感染、胆道感染、尿路感染、 继发性肺炎、 白细胞总数轻度增高或正常者。;G+球菌感染： 青霉素类、 大环内酯类、I、II代头孢、 克林霉素、林可霉素、 万古霉素、替考拉宁 G-杆菌感染： 广谱青霉素、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ代头孢、 喹诺酮类、 氨基苷类、 碳青酶烯类;耐药肠杆菌科细菌的治疗药物 ;产ESBLs菌株感染的治疗;铜绿假单胞菌感染的治疗;谢谢！