大黄类方演示文稿.ppt

眼部出血 如糖尿病、高血压、动脉硬化以及外伤等导致的眼部出血，外伤性前房积血、玻璃体积血等。 皮下出血 如脾功能亢进导致的出血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜。 本人曾用本方汤剂，配合生地、阿胶、白芍、枸杞、甘草等的膏剂，用于脾功能亢进的出血3例，经观察，能改善症状，稳定病情。 传染性发热性疾病 传染性发热性疾病。如肠伤寒、急性细菌性痢疾、脑炎、麻疹、斑疹伤寒、猩红热等。传染性疾病多属中医温病的范畴，泻心汤常常是治疗温病的基本方之一。 大黄、黄芩、黄连合用具有广谱抗生素的作用，三黄泻心汤作为一个基本方，在防治全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征中的作用是值得深入研究的问题。（李同宪，等.伤寒论现代解读.第四军医大学出版社.2003.200） 感染性化脓性炎症 尤其是头面部的疖肿、眼眶蜂窝织炎、结膜炎、扁桃腺脓肿、牙周炎、牙周脓肿等。 上呼吸道感染 三黄泻心汤清热解毒，可以说是天然抗生素。有报道一清胶囊治疗急性咽炎、扁桃体炎、上呼吸道感染的疗效与口服先锋霉素组对比无显著差异，但一清胶囊为天然药物，比较安全(中成药1998年28期)。也有人认为急性咽炎用一清胶囊治疗效果优于阿莫西林(中国中西医结合耳鼻喉科杂志2003年11卷第一期)。 冠周炎、牙周脓肿 年轻人多见冠周炎，中老年人多见牙周炎、牙周脓肿等，患者伴有高血压、高脂血症、糖尿病者，大多局部红肿热痛，淋巴结肿大，舌苔厚，口臭等，用本方合黄连解毒汤。所以服用以后往往出现轻微腹泻。如疼痛剧烈，可加细辛。 老年人舌乳头炎。舌尖及舌前部表面的红色小颗粒，称为菌状乳头，舌头后部两侧舌缘可见几道皱褶，叫做叶状乳头。这两种舌乳头发生炎症时可产生疼痛，常表现为乳头红肿充血，患者感到有烧灼感，舌活动时或进食过热、辛辣食物时有刺激痛。 高血压 泻心汤有助于改善血液的高凝状态，从而能防止脑卒中的发生。台湾中国医药学院高血压研究小组研究证实本方有良好的降压效果，而且胆固醇、甘油三脂均有下降趋势（中国中药杂志1994年第5期）。 本人治疗体格壮实男子的高血压，多用本方配合黄连解毒汤、大柴胡汤等。 黄疸 《外台秘要》用大黄、黄连、黄芩各四两研末为散，每服方寸匕，治疗“身体面目皆黄”（卷四黄疸遍身方）。 现代可用于治疗胆道感染等，多配合大柴胡汤。 新生儿黄疸 有报道泻心汤可用于治疗新生儿黄疸。如上海市儿童医院用本方加味方（茵陈、栀子、大黄、黄连、黄芩、黄柏）为主治疗新生儿黄疸38例，其中新生儿溶血症（ABO溶血17例、Rh性溶血1例）18例，另有新生儿感染、颅内血肿、消化道出血、窒息等，结果黄疸于1－14天，平均5天消失，经治6－10天，新生儿溶血症ABO溶血患者的平均胆红素降低15.1mg%。（邓文龙，中医方剂的药理与应用，重庆出版社，1990，127） 新生儿呕吐 多见于新生儿娩出时吞下羊水，尤其是污染的羊水，刺激消化道，引起持续呕吐，不能进食，西医称谓“胎粪性胃炎”。马晓南等应用洗胃法合中药鼻饲治疗取效。操作方法：利用小儿头皮针，弃针尖，常规浸泡消毒，经鼻腔插入胃部，用5毫升注射器吸进胃内容物，接着应用中药三黄泻心汤（制大黄5克，黄芩3克，黄连3克），煎汤10毫升鼻饲。（马晓南等，新生儿疾病外治六则，中医外治杂志，1995（1）：36） 高原性红细胞增多症 高原性红细胞增多症是危害高原居民健康的一种慢性高原疾病。由于红细胞增多，引起血液粘稠度增高，导致循环阻力增高，加重心脏负荷和组织缺氧，因而产生一系列症状。除特征性的“多血面容”，即口唇、耳廓紫绀，眼结膜充血，面部毛细血管扩张。有报道，用三黄泻心汤合桃红四物汤加减有效。（方中，中药治疗高原红细胞增多症75例，四川中医，1996，14（5）：29） 斑秃 女，26岁，脱发10年，会计。2008年夏来诊。中等身材,营养良好，肤白而干，面有光泽，头顶和枕部发稀疏明显，发质黑泽，梢无分叉，头皮无红斑丘疹等。指尖欠温，舌体稍大，无齿痕无淤点，苔白，左天枢穴区略内侧压痛明显。月经准时但伴痛经，经量中等有少量紫块，胃纳可，无口苦口干恶心，排便紧，夜寐安。 处方：桃仁10g，桂枝12g，生大黄6g，芒硝4g(后溶)，炙甘草6g。服第二周出现黑便带少量新鲜血，否认消化道溃疡和肛管病史，其曾恐惧，但还是坚持服完二周药，药后脱发区新发迅速长出，未出现既往用药中先长后脱的情况，守方一周后处桂枝汤间断服用3月全愈，左天枢穴区压痛消失，随访4个月未出现反复。（摘自潘永年案例） 牙疼 ?????? 陈某，男，47岁。右侧牙疼已十天，痛引面颊、舌边。口腔科检查无明显异常，自服消炎药物及止痛片无好转，要求尝试中药治疗。其人中等偏瘦，面部潮红有鳞屑，舌淡红苔燥。两年前脑外伤手术史，反应迟钝，记忆力差，脾气暴躁，睡眠欠佳，大便三四天一次。思及陆渊雷用桃核