褥疮针对性预防护理策略论文.docxVIP

　　褥疮的防护是临床护理工作的难点之一，本文分别从褥疮形成的相关因素、褥疮的预防、褥疮的分期及褥疮的护理等几个方面进行综述，以期指导临床护理工作。 　　褥疮；护理；形成因素；预防措施褥疮又称压疮、压力性溃疡是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，皮肤和皮下组织不能得到所需营养物质而失去正常的功能，形成血液阻塞的坏死状态。 　　褥疮一但发生，将给病人及家属带来巨大的身心痛苦，长期以来，护理界一直在寻找一些更有效的预防和治疗褥疮的方法。 　　一、褥疮形成的相关因素11超常的压力实验证明当局部组织受压超过微细动脉的压力319～4142时，软组织中的毛细血管血流阻滞，引起组织缺氧则发生局部坏死。 　　在临床中，肥胖，胸、腹水或水肿患者的超常体重，可增加特重部位的压力。 　　12施压时间过长如果压力能够及时缓解，使受压的血管扩张，则可重新恢复血供和氧供。 　　而当9132持续2以上时，组织中会有中性粒细胞或淋巴细胞浸润，产生不可逆的组织损坏。 　　毛细血管灌注压约304,为正常血压的14。 　　在皮肤和皮下组织内，特别是在骨隆突部位，体重的压力超过毛细血管压力，引起血液阻断和缺氧，压迫时间过长，可导致组织坏死。 　　13多种原因造成的组织耐受力下降①低蛋白血症造成的胶原纤维或弹力纤维变性退化、真皮变薄，肌肉萎缩，皮肤柔韧性消失，对压力的承受能力减弱。 　　②各种原因引起的水肿可压迫微血管，使皮肤营养血流减少，皮肤弹性降低。 　　③糖尿病患者，由于胰岛素分泌不足或胰岛素的活性不足，糖、蛋白、脂肪代谢紊乱，使皮肤出现水肿、干燥、韧性下降，痛觉减弱、白血球吞噬作用减弱，导致皮肤极易受到损坏。 　　④老年人由于表皮细胞的生物氧化、能量代谢过程降低，皮肤松弛、干燥，也是褥疮的易感因素。 　　⑤皮肤经常受到汗液、尿液、渗出液、引流液等代谢产物、酸性物质的刺激，使表皮的角质层松软，酸性保护膜被破坏，亦可导致褥疮的发生。 　　二、褥疮的预防避免局部长期受压鼓励并协助患者及时更换体位，同时按摩受压部位，使之尽快恢复正常血液循环。 　　在身体与床的空隙处，可垫以软枕或海绵垫，以支持身体，使其稳固。 　　骨隆突及受压部位垫以气圈，以减轻局部压力，避免潮湿、摩擦、排泄物的刺激及使用边缘不光滑的便器。 　　温水擦浴由于皮脂及脱落的表皮与外界的细菌及尘埃结合，附着于皮肤表面，有利于细菌的生存，所以要经常给病人温水39℃～41℃擦浴，同时观察是否存在褥疮发生的危险因素，如有无红肿、有无赘生物。 　　③改善全身营养状况对全身情况极差的病人，应纠正全身营养状况，根据病情制定详细周密的营养调配方案。 　　可采取口服营养支持，必要时给予静脉高营养以及输血、血浆等，使血红蛋白、白蛋白维持在正常水平。 　　④建立难免褥疮申报、批准制度疮发生率是护理质量主要评价指标之一。 　　但在一些情况下，现有的护理手段难以预防褥疮的发生。 　　因此有人认为，应建立难免褥疮申报、批准制度，申报条件以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情需严格限制翻身为基本条件，并存大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项可申报难免褥疮。 　　经有关管理人员到病区核实后批准并登记在册，以引起护理人员对该患者的高度重视，同时建立翻身卡，加强床旁交接，尽可能避免褥疮的发生。 　　⑤适当使用防褥疮气垫床电动防褥疮气垫床是通过规律循环，间隔25～3交替充放气的方式，不断改变患者受压部位的受压点，缩短局部受压时间，为受压部位提供更好的血液循环，以减轻压力所导致的疼痛，可免去人工按摩。 　　由于气垫床的按摩功能，可使长期卧床患者免患褥疮，对以形成的褥疮，可加速结痂，减轻了患者的痛苦与家属的护理任务。 　　三、褥疮的分期根据褥疮的发展过程，轻重程度不同，可分为三期①淤血红润期局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿热反应。 　　②炎性浸润期如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压表面皮肤转为紫红，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。 　　③溃疡期静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。 　　轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。 　　感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。 　　四、褥疮的护理41淤血红润期的护理①禁止按摩此期即解除压力30后，皮肤仍发红者，不需按摩，因持续发红证明软组织已损伤，按摩会加重软组织的损伤。 　　②减轻压力减轻局部压力是褥疮各期最简便最易实施的护理措施。 　　对于此期病人，给予铺气垫床，2翻身一次，翻身时双手伸入病人肩下、臀下抬起病人，挪动位置，避免摩擦病人。 　　对于骨折等不能