临床腹部ct阅片基础 课件.ppt

急性胰腺炎 急性胰腺炎 （二）慢性胰腺炎 慢性胰腺炎系由胆道疾道疾病引起，部分由急性胰腺炎转变所致。胰的腺体呈不同程度的纤维化、钙化，胰岛细胞及腺泡萎缩，消失，可使胰腺整体变性，胰腺功能降低。 CT表现： 1、胰腺可萎缩或限局性扩大。 2、胰管扩张＞3mm呈串珠样。 3、胰腺内可见条状或斑点钙化，与胰管走行一致。是诊断的主要依据。 4、胰腺假性囊肿形成。 5、局限软组织块及合并胰腺癌 2—5%。 慢性胰腺炎 七、常见肾脏疾病的CT表现 （一）肾囊肿与多囊肾 肾囊肿是肾脏最常见的良性肿瘤样病变，以单纯性囊肿居多，常见30-60岁。囊肿可以单发或多发，常位于肾皮质，与遗传无明显关系。 临床上患者常无症状，有时感到腹部不适，胀痛等，多因检查其他器官时，偶尔发现。 多发性肾囊肿，简称多囊肾。 为遗传性病变，成人型多见，与有家族史，多为双侧性，常合并多囊肝。成人后随囊肿增多、增大出现症状。 临床表现为：腰背及上腹胀痛，腹部肿块，血尿及高血压等。晚期可发生肾衰，尿毒症。 肾囊肿CT表现： 1、肾实质内单发或多发的圆形、椭圆形均匀低密度区，CT值为水密度，注射造影剂后不强化。 2、囊肿与肾实质分界锐利清楚，大小差别很大，小的仅数毫米。 3、囊壁薄而均匀。 4、当囊肿长大，囊内出血或囊肿液蛋白含量高时，囊肿密度就可增高。 多囊肾CT表现： 平扫：双肾增大，外形可分叶症状，皮髓质内见大小不等的薄壁囊肿，呈峰窝状。 右肾孤立囊肿 多囊肝多囊肾  （二）肾癌 肾细胞癌（肾癌）是最常见的肾恶性肿瘤，发病年龄50-60岁，青年少见，男性多见。 主要临床表现为血尿，腰痛和包块，晚期可发生周围侵犯，淋巴结转移和肾静脉内瘤栓。 CT表现： 1、肾实质内不规则肿块影，较大者突向肾外。 2、肿块密度较均匀，平扫时呈稍高、等或低密度，也可不均匀，内有不规则是低密度区，可有钙化。 3、肾盂、肾盏压迫变形，肾脏变形，肿瘤增大较快，可侵犯邻近血管，淋巴结转移、肿大。 右侧肾癌 平扫 谢谢!! 结节型：可为单个或多个结节，表现为圆形，密度均匀，边缘多规则，有包膜，呈低密度边带。 弥漫型：CT看不到具体肿块，只见肝脏弥漫性肿大，肝边缘多不规则，密度显示不均匀，不易诊断。 ②增强扫描：诊断肝癌必须做增强扫描。 ③转移：可见门脉及下腔静脉癌栓，肝门淋巴肿大及远处转移。 肝癌平扫 （三）肝转移瘤 也称为转移性肝癌，在我国发病率仅次于肝细胞癌，肝转移癌的转移途径主要有：①临近器官肿瘤的直接侵犯；②肝门部淋巴结转移；③经门静脉转移；④经肝动脉转移，如肺癌。肝转移瘤以血型转移多见，故转移癌多为多发。临床症状除原有肿瘤症状外，可出现肝大，肝区疼痛、消瘦、黄疸、腹水等，AFP多阴性。 CT表现： 平扫呈圆形阴影，多发性，大小多不等，边缘略清楚，多为低密度，有的呈囊性，CT值＞囊肿。 肝多发转移瘤 平扫 肝多发转移瘤 增强静脉期 （四）肝脓肿 一种为细菌性肝脓肿，另一种为阿米巴肝脓肿。 脓肿壁较厚，脓肿中央有脓液，并可产生气体，多为单房，少数为多房。 肝脓肿为肝组织局限性化脓性炎症。内充满脓液，CT值脓液＞囊肿＞水，边缘不规则。脓腔内有积气，呈黑色影，为其特征，并有液平面，慢性者壁增厚。 肝右叶多发脓肿 平扫 （五）肝囊肿 先天性囊肿为多发性，常与肾、胰囊肿合并发生，约50%伴肾囊肿。囊肿呈圆形，大小各有不同，囊壁很薄，囊内充满澄清液体，囊内可有出血或并发感染。 患者一般无症状，当囊肿巨大时可有上腹胀痛，肝区不适，消化不良，恶心等症状。 CT表现： 平扫肝内单发或多发圆形阴影，呈低密度，CT值0-15Hu，边缘锐利，清晰，光滑。 多囊肝：为常染色体显性遗传疾病，常伴多囊肾。 多囊肝多囊肾  （六）肝硬化 在我国肝硬化主要是由病毒性肝炎引起。 肝硬化主要为肝组织损害，肝结缔组织增生，结节形成，肝功能受损。早期肝脏可增大，之后肝脏缩小，同时引起门脉高压。 　CT表现： ①肝脏各叶比例失调。 ②肝脏密度减低，(腹部脏器中肝脏的CT值最高，若低于脾脏密度则认为肝　脏密度减低)。 ③脾大（＞５个肋单元）。④肝门增宽和胆囊移位。 ⑤静脉曲张：常见于肝门和胃周围，一堆小球形或扭曲的条索形软组织影。 ⑥腹水，肝脾外周一圈低密度影。 肝硬化伴脾肿大 （七）脂肪肝 脂肪肝为机体代谢异常所引起的肝代谢障碍，正常肝脏含脂质＜5%。 根据指肪浸润程度和范围分为弥漫性和局限性脂肪肝。 多数病人无症状，因胖人多患脂肪肝，可有肥胖的症状。 　CT表现： 平扫肝大小形态正常，局限性或弥漫性密度减低，如肝的密度在下降16Hu以上时则为脂肪肝，肝血管影变模糊。 脂肪肝 五、常见胆道系统疾病CT表现 一、胆囊炎与胆石症