创伤和战伤-时夏国华.pptVIP

Guohua Xia Instructor of Surgery Binzhou Medical University Shandong, P.R.China;Trauma;Trauma and Military injury;CONTENTS SUMMARY内容摘要;Preface-前言;公元前3500年，古埃及外科医生即可行截肢术和伤口包扎术。 公元前500年，Hippocrates就已经有了原始的创伤处理原则。 16世纪，巴雷采用伤口包扎和切开缝合。 Lister奠基了创伤处理的抗菌术原则。 Esmarch发明止血带和急救包。;（二）分类 1、按致伤因素分类 2、按受伤部位和组织器官分类 3、按受伤后皮肤完整性分类 4、按伤情轻重分类 5、战伤的特殊分类;按致伤因素分类;按受伤部位和组织器官分类;按受伤后皮肤完整性分类;按伤情轻重分类;战伤的特殊分类;二 病理 pathology;（一）局部反应—创伤性炎症 组织细胞损害 创伤 出血、伤口污染 炎性介质、细胞因子释放 细菌侵入 血管通透性增加 充血、渗出 炎症反应 中性、吞噬细胞 清除细菌、异物、坏死组织 纤维蛋白渗出 充填裂隙、促进修复。 休克 反应强烈、渗出过多 水肿 代谢变化 ;（二）全身反应 1、神经内分泌的变化 2、代谢变化 3、免疫系统变化; ACTH 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 ADH 水钠吸收 GH 尿量 交感神经-肾上腺髓质轴 儿茶酚胺 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 排K+ H+, 保Na+;2、代谢变化;3、免疫系统变化;（三）组织修复和创伤愈合 组织修复的基本方式：由伤后增生的细胞和细胞间质再生增殖、充填、连接或替代损伤后的缺损组织。 理想修复：组织缺损完全由原来性质细胞来修复，恢复原有结构和功能。 不完全修复：组织损伤不能由原来性质的细胞修复，而是由其他性质细胞（常是成纤维细胞）增生替代来修复。;Phases of healing;1、组织修复的基本过程;组织修复的基本过程;组织修复的基本过程;2、创伤愈合的基本类型;To obtain healing by primary intention Quick and easy Smaller scars Less contracture and deformity Better looking With untidy or infected wounds, loss of tissue is extended, and primary healing cannot be achieved Such wounds heal by secondary intention Prolonged and complicated healing process Involves much fi