创伤的现上场急救.ppt

中华急诊医学分会会标的意义 红环——？ 绿环——？ 蓝环——？ 第一部分认识创伤 创伤的概念 广义 机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。 狭义 机械性致伤因素坏造成的机体损伤。 这里主要介绍狭义的创伤。 历年我国车祸伤亡人数（单位：万） 创伤死亡三期的构成比 严重创伤 5min内给予救命性措施 30min内给予医疗急救 -------18～25%患者生命可得到挽救。 心跳呼吸骤停 抢命的“黄金时间---4min”。 严重创伤者 急治的“黄金时间---1小时”。 生命与时间… … 第二部分 惨烈 悲壮 惋惜！！！ 高楼的生命蹦极---叫人… … 5.12汶川大地震撼动每个人的心灵 ㈡创伤的主要类型 ㈣现场救护的程序 现场检查 专章讲述 ①皮下出血 2.根据血管损伤的种类分类 三角巾包扎法 三角巾风帽式包扎 三角巾蝴蝶式包扎法 三角巾面具式包扎法 三角巾双巾包扎法 三角巾燕尾式包扎法 四头带包扎法 多头带包扎法 丁字带包扎法 几种特殊情况的包扎 腹腔脏器脱出 眼球脱出 伤口异物 开放性骨折 处理的共同点是什么？ 眼球脱出的包扎 操作要点 骨折的类型 固定的材料 分类及注意事项 小夹板固定 徒手搬运 担架搬运 车辆搬运 脊椎损伤的搬运 颈椎损伤的搬运 调动创伤者的求生欲望 克服创伤者的恐惧死亡的绝望心理 给予创伤者必生的信念 给予创伤者必要的心理支持，使其克服无助感 急救让我们---充实而快乐 鲁南化工救援中心 搬运动作轻柔、尽量避免对伤员的进一步损害。 尽量不要让伤员自己站立。 搬运注意事项 担架运送时头在后、脚在前，并将伤员固定好 ？ 保持呼吸道通畅，对呕吐和昏迷者应将其头偏向一侧，并随时观察病情变化。 对脊柱骨折伤员，应尽量避免脊柱移动，以免引起或加重脊髓损伤。 创伤的现场心理安抚 伤口异物时的包扎 伤口包扎要牢固，切忌过紧或过松 ？ 不要用水冲洗伤口(化学伤除外) ？ 不要在伤口上使用消毒液或消毒粉 ？ 畸形 骨擦音或骨擦感 疼痛与压痛 局部肿胀与瘀斑 骨折的临床表现 ④固定技术 闭合性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器不相通。 开放性骨折： 骨折断端与外界或 体内空腔脏器相通 骨折的程度 完全性骨折：骨完全断离，如果≥3块为粉碎性骨折。 不完全性骨折：骨未完全断离。 嵌顿性骨折：断骨两端嵌顿在一起。 ①前臂骨折固定 再固定 骨折下端 先固定骨折上端 三角巾悬吊 ②上臂骨折固定 ③下肢骨折固定 小腿骨折固定 大腿骨折固定 胸腰椎骨折固定 脊柱板固定 木板固定 软枕固定 ④脊柱骨折固定 颈椎骨折固定 颈托固定 自制颈托固定 颈部软枕固定 ⑤胸外伤固定 现场需要立即处理的是严重的连枷胸和开放性胸外伤。 连枷胸 多根肋骨骨折，主要表现为有反常呼吸及呼吸困难，严重者常很快死亡。 立即用软质衣物压住伤口，并用多头带加压包扎固定 离断手(手指)的处理 ⑤搬运技术 毛毯担架 木板担架 毛毯拖行法 正确 错误 ①闭合性损伤 ②开放性损伤 ③复合伤和多发伤 ㈢现场救护的原则 ①先救命 后治伤 ②先重伤 后轻伤 ③先抢后救 抢中有救 ④非专业人员枪 专业人员救 ⑤先分类 再转送 ⑥尽快脱离事故现场 ①了解伤因，判断危险是否已经解除。 ②选择就近、安全的救护场所。 ③采用正确的搬运方法使伤员脱离危险环境。 ④置伤员于合适体位。 ⑤迅速判断伤情并采取有效的急救方法。 ⑥安全、迅速的转运伤员。 挽救生命。 减少痛苦和并发症。 防止病情恶化。 给医院救治奠定基础。 （五）现场急救的目的 ①通气技术 ②止血技术 ③包扎技术 ④固定技术 ⑤搬运技术 ①伤员平卧位 救护人双腿跪于其 ？侧、面向？ ②检查伤员的 意识：清醒 嗜睡 模糊 昏睡 昏迷 呼吸 循环情况 ③检查伤口部位、大小、出血多少。 检查头部 内容 出血 流液？ 骨折 检查胸部 胸部的形状、呼吸动度。 救护人员双手放在伤员胸部的两侧，然后稍加用力挤压，如有疼痛提示 ？ 检查 腹部 伤口 内脏脱出 腹部压痛部位 检查骨盆 疼痛部位，双手放于伤员骨盆的两侧向中心挤压，有压痛提示骨盆骨折。 检查四肢 询问疼痛部位 观察是否有肿胀、畸形和异常活动，看是否骨折。 ①通气技术 ②止血技术 20% 慌短汗促 10% 无大影响 30% 显著休克 40% 可能死