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并发症与共病;;糖尿病诊断切点:对应视网膜病变风险拐点的血糖值;4;5;6;糖尿病视网膜病变的分期;Pima Indian糖尿病高危个体葡萄糖水平的升高过程 ;Whitehall ‖研究:糖尿病发病的自然病程(白人);10;Pima Indian人长期随访血糖进展到诊断拐点时,相当比例患者出现视网膜病变;高血糖:糖尿病视网膜病变的关键启动因素;β-细胞反应性:新诊断2型糖尿病患者合并视网膜病变;糖尿病:
以“对应视网膜病变患病率拐点的血糖值”为诊断切点
糖尿病发病:
血糖变化规律呈“量变—质变”的过程
糖尿病视网膜病变发病:
β-细胞衰竭或高血糖或是关键启动因素;;16;;DPPOS研究随访微血管病变发病情况;1型糖尿病:强化降糖带来持续获益(视网膜病变);2型糖尿病:强化降糖带来持续获益(视网膜病变);2型糖尿病:强化降糖带来持续获益(微血管病变);22;血糖控制不佳会使患者机体产生“??谢记忆”; 终末期肾病发生率降低;;;27;视网膜病变:发病与进展的影响因素;2型糖尿病:非降糖治疗/贝特;;;糖尿病视网膜病变与心血管事件、全因死亡的关系;ACCORD研究:视网膜病变与肾脏、心血管终点;ACCORD研究:基线视网膜病变严重程度与心血管终点;ACCORD研究:视网膜病变严重程度变化与心血管终点;36;37;38;39;目前糖尿病可以控制,难于根治,一旦发生将逐渐发展,伴随患者一生
糖尿病就像河流的源头,并发症为下游,同时糖尿病合并症共病像支流并入河流增加并发症的发生率
源(糖尿病)流(并发症)汇(合并症共病)聚严重影响患者生活质量与生存;;;谢谢!;44;45;46;47
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